围手术期抗血小板药物的应用ppt课件.pptVIP

人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 7TH DEC, 2013 北京大学第三医院 郭晓斌 围手术期抗血小板药物的应用与管理 From the cardiologist′s point of view 我们的目标是改善CVD病人的健康 手术可能导致心血管疾病的发病和死亡 如何减低手术风险？ 所知不多，尚无定论 临 床 问 题 阿司匹林与氯吡格雷 药物 作用机制 达峰时间 清除 半衰期 停药后 作用消失 阿司匹林 不可逆抑制COX-1和COX-2 循环药物 30-40min 抗血小板 60min 15-30 min 3-4d （50-80%） 氯吡格雷 不可逆抑制 ADP受体 循环药物 1h 抗血小板 2h/6h/3-5d 8h 7-10d 不适当停用抗血小板药物的风险 血小板的活化，以及随后在血管损伤部位的聚集是凝血的第一步 支架内血栓形成死亡率可高达20-45% BMS（再狭窄率15-30%）：氯吡格雷3-4周（IA），A