《高血压脑出血微创治疗提要神经外科》课件.pptVIP

高 血 压 脑 出 血微创治疗提要; 第 一 节 全 程 治 疗 原 则 ; ; （三）注意维持体内环境恒定，忌血钾、血钠、血糖过高过低；忌过度脱水而出现脱水热；忌血色素、红血球过高，血液浓缩；忌短期内输入液体过多；根据24小时尿量，颅内压情况，合理使用脱水剂和调整每日补液量。 （四）严格无菌原则性 ; ; 第 二 节 术前、术中处理要点 ; ; 3.术前准备: 剃头，采用CT引导、标志物定位法确定血肿穿刺平面、头表穿刺点和穿刺靶点；苯巴比妥钠针0.1 术前半小时肌注（含昏迷患者）；青霉素钠皮试；插导尿管； 保持患者相对安静，必要时安定针10mg静推，或冬眠灵和非那根各25mg缓慢静注（５分钟内注完）；调控血压，使之维持在相对正常水平;; ; 4.双侧瞳孔散大，深昏迷超过１小时者，可选用开颅手术或微创术；凡拟行开颅术者，可在开颅术前，可酌情先行微创术，清除大部分液态和半固态血肿，迅速缓解部分颅内压，为开颅减压赢得约40-60分时间，可帮助提高抢救成功率； 5.患者持续昏迷，或呈嗜睡状态，一侧肢体完全偏瘫，CT显示颅内血肿仍有占位效应，脑受压，中线有移位，发病后15-30天以上，虽病情稳定，生