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一例aecopd病例讨论ppt课件
;患者基本情况; 患者基本情况;体格检查;入院诊断:; 1、完善检查:血尿常规、血气分析、肝肾功能、肿瘤标志物、TNI、D-二聚体、心肌酶谱、痰培养、心电图等;
2、抗感染:头孢他啶
3、止咳化痰:氨溴索
4、抗炎平喘:甲强龙、多索茶碱;
5、抑酸护胃:泮托拉唑;吸氧及对症支持治疗。;2017-05-03 9:30 day2
患者仍有咳嗽咳痰,喘气明显,体格检查:BP:220/110mmHg,神清,双侧瞳孔等大等圆,口唇紫绀,双肺可闻及哮鸣音,左肺较右肺明显,HR:96次/分,辅助检查:2017-05-02全血细胞计数+五分类:白细胞计数 8.78(10^9/L),中性粒细胞比率 80.8%↑ ;血红蛋白浓度115.00(g/L)↓,血气分析:PH:7.39,二氧化碳分压(Pco2)43.9mmHg,氧分压(po2)85.00mmHg,凝血机制五项正常;红细胞沉降31mm/h;pct<0.08ng/ml::↑;肝功能:总蛋白(TP)60.8g/L↓,白蛋白(ALB) 33.3(g/l)↓; 肾功能: Cr 89.2umol/l,尿素氮:5.01(mmol/L),葡萄糖(Glu) 6.67(mmol/l)↑, 尿素氮(BUN) 3.08(mmol/L) ↓;尿液分析:尿蛋白 +-↑;C反应蛋白38.3mg/l,目前诊断:1慢性阻塞性肺病并肺部感染,2高血压病3级极高危,同意之前治疗方案,考虑患者血压控制不佳,予以施慧达控制血压,密切监测患者血压变化。
诊疗计划:
1、完善检查相关检查;
2、抗感染:头孢他啶
3、止咳化痰:氨溴索;甲氧那明
4、解痉平喘:甲强龙、多索茶碱及信必可;
5、抑酸护胃:泮托拉唑;吸氧及对症支持治疗。
6、降压:左旋氨氯地平; 患者病程记录及治疗方案; 患者病程记录及治疗方案; 患者病程记录及治疗方案; 患者病程记录及治疗方案; 患者病程记录及治疗方案; 患者病程记录及治疗方案; 患者病程记录及治疗方案;出院带药:
桉柠蒎肠溶软胶囊 0.24g 3次/日;复方甲氧那明胶囊 2粒 3次/日;莫西沙星片1片/日;噻托溴铵粉吸入剂 1吸/日。苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg 1次/日,厄贝沙坦氢氯噻嗪1.15g 1次/日
出院教育:
1、避免受凉、劳累、感染,注意休息,定期门诊就诊。
2、坚持气雾剂定期吸入。
3、若有排尿困难,停用噻托溴铵粉吸入剂。
4、定期复查胸部CT和肺功能,不适??诊。;住院用药及方案; 讨论问题;;;患者氨茶碱使用是否合理?
患者治疗9天因回家导致病情出现反复,出现发烧、胸闷、喘气症状,给予平喘对症治疗是合理的,但在多索茶碱300mg qd的基础上加用氨茶碱250mg iv drip,有重复用药的嫌疑,且茶碱的安全范围较窄,血药浓度超过治疗水平(20mg/L)时易发生不良反应,可调整方案为多索茶碱300mg qd +沙丁胺醇100微克吸入。;Thanks!
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