三基培训创伤性休克精品ppt课件.pptVIP

创伤通常是指机械力能量传给人体后所造成机体结构完整性破坏的损伤。全球每年因创伤致死者数百万人，受伤数千万人以上。在美国，创伤是第4位死因，而20世纪初仅为第7位死因；在我国，上世纪50年代创伤和中毒仅为第9位死因，现在已上升至第5位。; 美国著名外科专家Walt说过：“死亡和交税是人生不可避免的两件事，而创伤就是终身面对的第三件事。”他还说：“即使其他所有外科疾病已被攻克，创伤仍会存在。” (Mattox KL,et al.Trauma.第一版序言);创伤性休克——创伤死亡的重要原因之一;一、创伤休克复苏理念的变迁（特别是针对非控制性出血）;临床大多数创伤休克是非控制性出血休克。 对于非控制出血休克者，大量快速液体复苏可导致血液丢失，血液稀释，引起稀释性凝血功能障碍，组织氧供降低，代谢紊乱。 动物及临床研究表明，非控制出血休克者低压复苏优于正压复苏。;实验：基于Capone实验的改良研究;各压力复苏组各阶段动物存活情况;实验结论;低压复苏策略的实践;问题和建议;传统观点认为：创伤休克低血压，应立即进行液体复苏，使用血管活性药物，尽快提升血压。 近期研究表明：过早使用血管活性药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压, 反而有增加死亡率和并发症的危险。 ;实验：Leppaniemi等大鼠非控制出血休克模型;大鼠肾动脉穿刺放血-LR复苏(60 ml/k