胃十二指肠溃疡与胃癌ppt课件.ppt

胃 十 二 指 肠 疾 病;胃的基本解剖;胃的大体位置;胃周围动脉（正面观）;胃周围静脉;胃周围动脉（背面观）;胃的肌肉层;胃粘膜显微结构;一、概述;病理性高胃酸分泌 1）迷走神经的张力及兴奋性过度增高 2）壁细胞数增多、壁细胞对胃泌素刺激敏感性增高;幽门螺杆菌的致病作用 致病原因包括： 分泌的尿素酶、蛋白酶、磷脂酶及过氧化物酶对胃粘膜的损伤 介导的炎症反应及免疫反应 含有细胞空泡毒素及毒素相关蛋白 ;病因和发病机制;幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡强烈相关85%以上的十二指肠溃疡有幽门螺杆菌感染。这里所见的是刚刚超过幽门部的十二指肠的急性溃疡。;胃黏膜上皮可以发现小的弯曲的螺旋杆菌。这里用亚甲基兰染色可见杆状菌。 ;幽门螺杆菌实验;胃粘膜屏障损害 包括： 粘液－碳酸氢盐屏障； 胃粘膜上皮细胞的紧密连接； 丰富的胃粘膜血流 粘膜屏障损害是溃??产生的重要原因。 非甾体类抗炎药及其他药物相关性溃疡;胃酸分泌不高而产生胃溃疡的原因: 1、胃储留、胃内容物滞留刺激胃窦粘膜分泌胃泌素增加； 2、十二指肠肠液的反流，其中所含的胆汁、胰液损伤胃粘膜屏障，使H＋逆行扩散； 3、胃溃疡病人的壁细胞功能异常； 4、胃小弯粘膜缺血;十二指肠溃疡的外科治疗;多见于30岁左右的男性。 临床表现： 上腹部或剑突下的疼痛； 节律性—进食后3－4小时发作； 饥饿痛和夜间痛；进餐后缓解； 疼痛