危重患者的营养支持与护理ppt课件.pptxVIP

危重患者的营养支持与护理王健重症医学科目录CONTENT1概述1肠内营养支持与护理2肠外营养支持与护理34小结44概述Part1危重患者的代谢变化12危重患者的营养支持目的营养支持的评估3危重患者的营养支持原则4糖代谢紊乱能量消耗增加危重症患者的代谢变化脂肪代谢紊乱蛋白质分解代谢加速死亡率营养不良并发症危重患者的营养支持目的1 2 3供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能合理的营养支持，可减少净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，防治其并发症通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目标营养支持的评估包括：能量与蛋白质需要量的评估营养状态的测定方法营 养 评 价营养治疗方式选择流程图开始营养治疗选择胃肠道功能梗阻、腹膜炎、顽固呕吐急性胰腺炎、肠麻痹有无肠外营养肠内营养短期鼻胃管鼻十二指肠管鼻空肠管长期胃造口空肠造口短期中、长期胃肠道功能 正常受损周围静脉中心静脉成分明确膳整蛋白质营养胃肠功能恢复 足够不够足够是否PN补充过渡到口服复杂膳食或口服完全经肠营养其他危重症患者的营养支持原则选择适宜的营养支持时机控制应激性高血糖选择适宜的营养支持途径合理的能量供给肠内营养支持与护理Part2肠内营养的适应症及禁忌症12肠内营养的途径3肠内营养的输注方式4肠内营养的并发症