膀胱疼痛综合症及间质性膀胱炎ppt课件.pptVIP

; 膀胱疼痛综合征是基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的临床诊断。国际尿控学会将膀胱疼痛综合征定义为“一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，并伴随其他症状，如白天和夜间排尿次数明显增加，同时除外泌尿系感染和其他病理病变”。国际尿控学会仍然保留间质性膀胱炎的诊断，主要指“有典型的膀胱镜下表现和组织学特征”，否则，应诊断为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎。;多数病人曾有泌尿系感染病史 曾假设慢性感染是造成膀胱粘膜破坏的原因 或是细菌感染引起的免疫反应而致IC 但以下证据并不支持该学说 动物模型实验未能成功模拟感染的IC模型 人类IC患者未能找到相关的细菌 IC患者抗生素治疗无效 ;膀胱粘膜下及壁组织内炎症与自体免疫炎症相似 已成功复制了自体免疫炎症IC的动物模型 从病理看，膀胱粘膜下及壁的广泛非特异性炎症长期存在是IC的最重要特征 但以下证据并不支持为自体免疫性炎症 所谓合并存在，更可能是某自体免疫性疾病全身器官损害的一部分 多数患者激素治疗无效 并非找到发生自体免疫的诱因 ;病因-肥大细胞激活学说;病因-肥大细胞激活学说;尿路上皮功能障碍/GAG层的缺陷;膀胱GAG层破坏，导致粘膜通透性增加，尿液有害物质渗入，引起粘膜下及壁广泛炎症 GAG层的组成：透明质酸、硫酸肝素、硫酸角质素 硫酸软骨素、硫酸皮肤素 对以上GAG成分的补充在临床均显有一定的有效性 膀胱粘膜通透性改