蛛网膜下腔出血（中西医新）ppt课件.pptVIP

蛛网膜下腔出血 Subarachnoid Hemorrhage, SAH ; 自发性蛛网膜下腔出血(SAH) 动脉瘤脑动静脉畸形破裂, 血液直接流入 蛛网膜下腔;①颅内动脉瘤: 约占50-70 ②动静脉畸形: 约占10%, 多见于青年人， 90%以上位于幕上, 大脑中动脉区常见 ③梭形动脉瘤: 高血压\动脉粥样硬化所致 ④Moyamoya病: 占儿童SAH的20% ⑤其他: 霉菌性动脉瘤\颅内肿瘤\垂体卒中 \脑血管炎\血液病凝血障碍疾病 \颅内静脉血栓\抗凝治疗并发症等 原因不明占10% ;①动脉瘤，粟粒样动脉瘤 可能与遗传有关 约80%患者Willis环动脉壁弹力层中膜发育异常 受动脉粥样硬化\高血压\血涡流冲击影响 动脉壁向外膨胀突出,形成囊状动脉瘤 动脉瘤直径5~7mm易出血, 3mm较少出血;②脑动静脉畸形 胚胎期发育异常形成畸形血管团 激动不明诱因可导致破裂;动脉瘤好发于组成Willis环的血管上，尤其是动脉的分叉处。80%～90%位于脑底动脉环前部，特别是后交通动脉和颈内动脉的连接处（约40%）、前交通脉与大脑前动脉分叉处（约30%）、大脑中动脉在外侧裂第一个主要分支处（约20%）。后循环动脉瘤最常见于基底动脉尖端或椎动脉与小脑后下动脉的连接处。;蛛网膜下腔出血的血液沉积在脑池和脊髓池中，如鞍上池、脑桥小脑