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- 2018-07-31 发布于贵州
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论文资料2007AASLD肝硬化静脉曲张及出血处理指南ppt课件
美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 2007 AASLD肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血 预防和处理 静脉曲张的自然史 胃食管静脉曲张是关系最密切的门体侧枝循环,因为其破裂会导致静脉曲张出血,是肝硬化最常见的致死性并发症 肝硬化患者将近50%会出现胃食管静脉曲张,其出现与肝病的严重度相关(表2);而Child A级患者只有40%有静脉曲张,Child C级患者则为85% 原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期,甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血 无静脉曲张的患者每年以8%的速度出现静脉曲张,开始内镜筛检时没有静脉曲张的肝硬化患者出现静脉曲张的最强预测因子是HVPG>10mmHg(正常的HVPG为3-5mmHg ) 静脉曲张小的患者每年以8%的速度发展成大的静脉曲张 自 然 史 静脉曲张出血每年发生率5%-15% 出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小,有大的静脉曲张的患者首次出血(每年15%)风险最高。 出血的其它预测因子是肝硬化失代偿(Child B/C)和内镜下红色条纹征。 虽然40%的食管静脉曲张出血可自行停止且过去的十年间治疗方面也取得了进展,但6周内死亡率仍至少达20% 自 然 史 决定静脉
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