《血细胞分析仪涂片复检标准制的原则定》课件.pptVIP

血细胞分析仪涂片复检标准制定 的原则和方法; 针对当前临床检验普遍存在忽视形态学检测的 状况，在丛玉隆教授的倡导下，2004年10月在北京 召开了“形态学专家座谈会”，会议达成以下共识： 加强形态学检验人才培养和检验科领导对形态 学的重视。 2. 建立检验规范性的检验形态学操作程序。 3. 组织形态学相关文章，组织编写检验形态学专 著，普及形态学知识。 4. 开展形态学继续教育，组织形态学专家讲课组。;; 近年来，自动化仪器的 应用不但提高了结果的精确 度，也提供了新的参数，但 由于对仪器的功能缺乏全面 的了解及标本大量增加而忽 略了显微镜下形态学检查的 作用，由此导致错误的报告，贻误诊断甚至发生医疗事故。; 自动化仪器应用的意义 自动化仪器的应用是细胞学检验的一场革命， 不但提高了计数的精确度、准确度，易于标准 化、规范化，且提供了许多有用的形态学指标。 更主要的是，通过“筛选”的手段，可将符合“筛 选”的标本视为正常免去镜检，而节省出更多的 时间用于有病理意义标本的显微镜下检查，提 高形态学分析的质量。从这种意义讲，自动化 仪器的应用不是废除镜检而是为了更好地镜检。;;;1.确诊白血病。 2.贫血鉴别诊断的参考依据。 3.了解疾病感染的程度。 4.遗传性疾病的血液依据。 5.提示血小板疾病。 6.诊断血液寄生虫病 7.血液分析仪质量的监控。; 血涂片细胞形态检查内容 白细胞 红细胞 血小板 体积 体积大小、主体细胞、胞体形状 体积大小 核象 胞内血红蛋白浓度 颗粒大小 细胞核变化 胞浆内涵物 分布 有无肿瘤细胞;;;;;;;;; 血细胞涂片形态检查意义 一、白细胞检查意义 1. 机体被感染的病因及感染程度。 2. 血液系统恶性疾病的诊断核疗效评估。 3. 某些遗传性疾病的诊断。如梅-罕氏综合征 二、红细胞检查的意义 贫血的鉴别诊断 为某些疾病诊断提供依据。如MM、DIC、骨纤等 为疟疾诊断提供重要依据。 三、血小板检查意义 血小板疾病的诊断。 验证血小板计数的准确程度; 手工法血液检查存在的问题 计数细胞数量少，固有误差大。 操作步骤繁琐，难于标准化。 费工费时，难于短时间完成大量标本检测 湖北王昌富教授做了如下实验： 油镜检查涂片100个白细胞需如下时间 有经验者： 简单标本：6-8分钟 复杂标本：15-18分钟 从事非血液（高年资） 10-12分钟 20分钟以上; 仪器分析的优缺点 优势 1.计数细胞多，结果更准确。 2.提供了更多可供选择的参数。 3.缩短了检验时间。 缺点：不能准确识别病理细胞。; 分析仪白细胞分类与镜检关系 1. 镜检是白细胞形态分析变化的最终手段， 具有特异诊断意义的形态变化必须镜检。 2. 分析仪某些结果可为镜检提供筛选手段， 提高镜检效率。 3. 分析仪的某些参数是对镜检的补充。; 为什么提出镜检筛查 为了保证血液分析结果准确，特别是 形态分析原则上每个标本都采用镜检， 血液分析仪提供了过筛手段，筛选不是 取消镜检而是更好的为了镜检。; 筛选标准 三分类仪器的标准是三系细胞计数均正 常、直方图正常且无报警可无须镜检。血液 病及临床医生要求镜检的必须镜检。 五分类不同仪器类型要求不一样，自己 制定（看厂家说明） 复检率要求在25－30％，国际30％。; 筛选原则 1.根据仪器识别能力决定 2.范围要涵盖所有人工镜检范围 3.尽量复检率低。 4.假阴性率是关键参数，具有诊断意义不能 出现假阴性。 5.降低假阳性率。;6.白血病。 7. 临床医生提出。 8. 筛选标准涉及的参数，应用的仪器 能提供。 9.不同仪器筛选标准不一。;一、细胞镜