糖尿病与手术课件.pptVIP

1 糖尿病与手术 2 一、概述 二、手术对糖尿病的影响 三、糖尿病对手术的影响 四、术前评估 五、术中处理 六、术后监护 3 概 述 4 糖尿病发病率 50％的糖尿病患者一生要接受1次外科手术 外科手术的中老年病人15％合并糖尿病 急诊手术病人23％合并糖尿病 白内障、截肢、肾移植等手术糖尿病者几率增高 一、概述 5 糖尿病患者↑ ＋ 糖尿病患者外科事件↑ 面对糖尿病患者进行的外科手术↑ 糖尿病 外科手术 6 手术 糖尿病 ？ 9 （二）代谢率升高 应激时代谢率增加，择期手术代谢率增加10％～15％，有感染者可增加20％～45％，能量消耗过多 手术、麻醉、禁食状态下，体内供能的葡萄糖主要来源于糖原分解和糖异生。而糖尿病患者缺乏糖原储备，易导致能量供给不足,酮症发生率 10 血糖波动 诱发糖尿病急性并发症 麻醉、失血和抗感染用药有可能使原来处于边缘状态的心、肾功能加重 （三）加重糖尿病并容使病情恶化 11 （四）手术类型对血糖的影响 ★使血糖明显增高、INS需要量增高的手术 胸、腹腔手术 甲状腺切除 骨折开放复位 胰腺手术 合并严重感染 大手术使血糖上升38-82mg/dl(2.05-4.55mmol/l)中、小手术血糖上升20mg/dl(1.11mmol/l) 12 （四）手术类型对血糖的影响 ★使血糖明显降低、INS需要量减少的手术 脑