糖代谢紊乱--课件.pptVIP

（一）空腹低血糖 常见病因有： 胰岛素瘤（lusulinoma） 肝脏疾病 内分泌性疾病 酒精性低血糖 1. 胰岛素瘤 是器质性低血糖症中最常见的病因，其中胰岛β细胞腺瘤约占84%，其次为腺癌。 临床表现为胰岛素过多和低血糖表现。同时检测血糖和胰岛素浓度有助于诊断。 肝功能受损超过80%出现低血糖, 常见于肝衰竭（如病毒性肝炎的晚期、中毒性肝坏死）的病人。 2. 肝脏疾病 3. 内分泌性疾病 见于生长激素、糖皮质激素、甲状腺素或胰高血糖素等缺乏导致的低血糖，多见于儿童。 4. 酒精性低血糖 乙醇通过抑制糖异生而导致低血糖。慢性酒精中毒的病人可因营养不良（低糖原贮积）引起酒精性低血糖。 诊断空腹低血糖的方法是多次连续测定空腹血糖或在发作时测定血糖，其值＜2.8mmo1/L。对于原因不明的低血糖，需进行特殊试验以阐明潜在的病因。 （二）刺激性低血糖 空腹时血糖无明显降低，给予适当刺激后，如进食才诱发出现低血糖，称为刺激性低血糖症。 餐后低血糖症属于刺激性低血糖症的一大类，又称为反应性低血糖，低血糖发生于进餐后1h~5h。进行5h进餐耐量试验或5h葡萄糖耐量试验有助于诊断。 （三）新生儿和婴儿低血糖 新生儿低血糖症目前还没有明确的诊断标准，多数采用以下界值确定：出生3天内，足月儿1.7mmol/L，早产儿1.1