MRI原理与环枢椎韧带损伤影像学诊断.pptVIP

MRI基本原理及其在脊柱病变诊断中的应用新进展 寰枢椎韧带损伤的影像学诊断 广西中医学院第一附属医院 邓德茂 寰枢椎的主要韧带 寰枢椎之间无椎间盘，关节囊较薄弱，韧带是稳定寰枢关节的主要结构 主要韧带包括前寰枢韧带、后寰枢韧带、齿突尖韧带、寰枢副韧带、覆膜、翼状韧带和寰椎十字韧带 寰椎十字韧带、翼状韧带和覆膜是稳定寰枢椎的最主要韧带 韧带损伤的影像学检查方法 X线平片（颈椎开口位、侧位片） CT MRI 一、颈椎开口位、侧位片 仅能显示韧带损伤的间接征象 1、横韧带损伤 寰齿前间隙增宽（成人大于3mm，儿童大于4mm） 寰椎侧块与枢椎关节间隙消失、骑叠 2、翼状韧带损伤 开口位片示齿状突明显偏移。但诊断困难。因为正常人群中齿状突与侧块间隙左右不对称非常常见 头部或颈部旋转可使齿状突偏移 一侧颈肌张力增加亦可使齿状突偏移 二、CT检查 对韧带显示不如MRI清晰，难以直接显示韧带损伤的程度 显示韧带损伤的间接征象较平片准确 对骨折的显示与MRI相比各有优缺点 三、MRI检查 能清晰显示寰枢椎各主要韧带 能清晰显示脊髓有无损伤 四、应用质子密度加权成像评价颈部外伤后韧带损伤程度 分为4级 0级: 韧带表现为边界清楚的低信号 1级: 韧带信号稍增高，边界清楚或稍模糊 2级: 韧带信号中度增高，边界清楚或模糊 3级: 韧带信号明显增高，等于或高于肌肉组 织，边界不