急诊大出血的鉴别诊断与急救ppt课件.pptVIP

六）处理---4. 补充血容量 4) 避免单靠应用升压药物来维持血压； 5) 扩容时应注意心肺功能，特别是老人。 6) 注意过量输血补液，在肝硬化食道静脉曲张破裂的出血者可诱发再出血。 7)有条件者输血是最合理的补充失血和有效的止血疗法，除非大量、活动性出血，应避免输全血，以免增加液体过多和免疫反应的危险性。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 急诊大出血 的鉴别诊断与急救 一、大咯血 一）定义 大咯血指喉以下的呼吸道包括喉腔、气管、支气管、肺组织的出血由咳嗽从口腔咯出； 4小时咯血量大于400毫升或1次咯血量超过300毫升称为大咯血； 量达1500毫升可出现休克； 大于2000毫升即可出现窒息死亡。 二）病因：常见的病因包括 （1）支气管疾病：由支气管疾病引起的大咯血，以支气管扩张为最多见。支气管的炎症病变侵蚀邻近的血管壁，使血管的弹性纤维破环；或在支气管壁下形成“假性动脉瘤”，当病人用力咳嗽时咳破血管引起大咯血。支气管癌由于癌组织直接侵犯大血管壁使其破裂而致大咯血。 二）病因 （2）肺部疾病：肺结核是大咯血常见病因之一，结核病变侵犯肺大血管如肺动脉分支破裂，尤其是空洞型肺结核，在空洞内形成“假性动脉瘤”，当病人咳嗽时