《免疫组化临床应用》课件.pptVIP

;肿瘤的诊断与鉴别诊断; 鉴别诊断 * 乳腺腺病 VS 乳腺浸润性导管癌 需要免疫组化协助诊断！;P63;; 最后诊断 * 乳腺硬化性腺病 诊断依据 * 免疫组化：P63+、SMA+，显示增生 的腺体上皮细胞周围肌上皮细胞存在！ ; Case2 患者男，73岁，全身浅表淋巴结肿大1年，切除右 颈部淋巴结活检; 鉴别诊断 * 套细胞淋巴瘤 * 滤泡性淋巴瘤，1级 * 小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病 * 边缘区淋巴瘤 必须免疫组化分型来指导临床治疗;Bcl-2;CD20;CD3;Cyclin D1; 最后诊断 * 套细胞淋巴瘤，经典型 诊断依据 * 免疫组化：CD20+、CyclinD1+、CD5+、 Bcl-2+、CD3-; 免疫组化的应用基础及策略;经典型霍奇金淋巴瘤;乳腺神经内分泌癌;ER;浸润性乳腺癌：ER+; 某些抗原的过度表达，提示可能为肿瘤 * P53 — 癌、黑色素瘤等 * Bcl-2 — 滤泡性淋巴瘤 * CyclinD1 — 套细胞淋巴瘤、黑色素瘤等 * P16 — 子宫颈、平滑肌肿瘤等 ;宫颈原位腺癌：P16染色;滤泡性淋巴瘤：Bcl2染色; 某些抗原异常表达，提示肿瘤性病变 * ER+/PR+or ER-/PR- — 乳腺、子宫内膜等 * PTEN表达缺失 — 子宫内膜样腺癌等 * Κ+/λ-or Κ-/λ+or Κ-/λ- — 浆细胞肿瘤 * CD5+/CD43+的B细胞 — B细胞淋巴瘤 * CD10 +的T细胞 — T细胞淋巴瘤 * CD5-/CD7-的T细胞 — T细胞淋巴瘤 ;浆细胞瘤： Κ+/λ-; 未明原发部位转移癌的诊断; CK7/CK20联合应用判断转移癌原发部位; CK+/Vimentin+的癌;未分化恶性肿瘤的主要筛选抗体; Paget病的鉴别诊断; 肿瘤的个体化治疗 * 美诺华 — CD20单抗，DLBCL * Herceptin — HER2过表达的肿瘤，乳腺 癌、胃癌、子宫内膜癌等 * 格列卫 — CD117过表达的肿瘤，GIST、 CML等 * EGFR — 肺非小细胞癌的靶向治疗 ; 恶性肿瘤的预后判断;MSI (MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)检测筛查 HNPCC（遗传性非息肉病性大肠癌）：MSI+的患者预后好，但对5-FU治疗无反应，而且发生结直肠以外第二种原发性癌的风险高，其直系亲属需要做遗传学检查。Jass J, Gut, 1998; Alexander, Am J Pathol, 2001; Jass J, Fam Cancer, 2004; Greenson, Am J Surg Pathol, 2008； J Clin Oncol.2008;26:5783；Genet Med. 2009;11:35. ; 感染性疾病的诊断;巨细胞病毒（CMV） 组???学诊断取决于辨认特异性细胞病变，如细胞质、细胞内包涵体。组织学检查缺乏敏感性，有些不典型细胞病变特征可与反应性或退行性病变相混淆。CMV抗原位于被感染的细胞核或细胞浆内。;单纯疱疹病毒（HSV）;幽门螺杆菌（H.pylori Gastritis） ;小结