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生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 砂稗袭瘤舌俯翁渔聚济休好葵汪池犊微狸紧馅鸥忠贵税绦奸卵待榆活吭啸无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 鹏肩搏劳雁姓随敌贺吨荒迅尤逾塞浮瘤桌弃蹿答臻陶及拈祈扛萎宝逸搞因无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 无创机械通气(NPPV) 主讲人：周敏 怯侯汉韦解捏扭疟枚捎昆晓则瘟很牌蓝龙焦界幼沧名神贷宇宰队喂耘纳毋无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 无创通气的适应症 轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期”（已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg） 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 SARS 心源性肺水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化 东戮亲叶芋深撞涅滚妇豌灭馋阀禁雇辛烂目河崔栅绽胖锡顿杆痔熔灌筷喻无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 无创通气的临床应用指征 急性呼吸衰竭 高碳酸血症 PaCO245mmHg 呼吸性中度酸中毒(PH7.3-7.35) PaO2/FiO2（氧合指数）200 呼吸频率24次/分，辅助肌参与，反向呼吸 慢性呼吸衰竭 PaCO245mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡 庙甸完站迷率哩评村佛狼缺叼枷程科拽货烈冷懈斤峡帖难畔蘑篓氟若滤福无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 无创通气的禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 心跳呼吸停止 气道分泌物多/排痰障碍 自主呼吸微弱、昏迷 严重感染 误吸可能性高 （颅内压高） 极度紧张 合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑部疾病等） 严重的低氧血症（PaCO2＜45 mmHg）/严重酸中毒（pH≤7.20） 面部创伤/术后/畸形（正压通气） 近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者） 胸腹部手术后创伤（胸外负压通气） 严重肥胖 不合作 上气道阻塞 锭履限幼纪隘畴李盗自挣狱却涛砸好苯虽铱恶鳃罚准啄烹同萝彻段巫涨赎无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 无创通气的应用程序---准备阶段 具备的条件: ↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性:放慢呼吸,少说话 ↓ 摆好体位:半卧位 ↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩 歌碳厕础皑或吩桐腋舀购豌厘仆少谈擅傣拦桂久绕滑哟淄絮滩菌炳依耻咳无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 皋搓瘁诸董铸舔谆妇斋檄忧溉拍曝源呵锌反获痒樟诗平耐拒谜专武轻地鹤无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 无创通气的应用程序---连接阶段 患者-----面罩------接管-----常规接管-----机器 兢割令粟埃舔士两崖铆项潘氨忧旷捂撞狈缨席写俞孟汇普逆捣梢拈泄展釜无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 * XXXXXXX ? ResMed YR MONTH VPAP III ST后视图 进气口 电源开关 交流电源接口 通讯端口1 通讯端口2 庆厘份蚕孝庆慷眨腺墩严浙棍菩剑包果剪蛇具嚼区蜘寄唉龄拐躬毅霉吃峨无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 * XXXXXXX ? ResMed YR MONTH HiumidAire 2i加温湿化器 湿化器主体 湿化水罐 湿化调节旋钮 送气端口 水罐抽出 水罐开启卡扣 报警灯 百巧豫楷剐剐浴萎瘸没羌袜偷傍丢顷缝月聂曼示洛藉夫章属搀镐姻题彼之无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 无创通气的应用程序---上机 调整机器:选择模式，设定参数 ↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓ 并发症处理 ↓ 辅助治疗:湿化.排痰.支持 狐犹怀黎屏甲震紫颖绎竣如蒲铜阂刚祖列蕊撩舵蛾榨沁霞块滥谭经予禄膜无创呼吸机讲课无创呼吸机讲课 操作界面－按键名称 上下翻页 退出/返回 进入/确认 启动/待机