病理学基础与应用----下.pptVIP

第12章心血管系统疾病 信阳职业技术学院 雷雨广 一、概述 （一）定义 一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。 （二）基本病变 血中脂质沉积A内膜→灶性纤维性增厚→粥样斑块形成→A壁变硬狭窄。 （三）受累血管 弹力型A、弹力肌型A。 （四）好发年龄 中、老年人。                        三、临床表现       三、类型和病理变化 （2）肾脏 结束 第14章 呼吸系统疾病 雅安职业技术学院 邓良超 第1节 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。 特征为肺实质与小气道受到损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、甚至肺功能不全。 主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症等疾病。 一、慢性支气管炎 慢性支气管炎是发生于气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上。病情持续多年可并发肺气肿和肺心病。 本病为常见病、多发病，中老年人群患病率可达15％ ～20％。 多种因素长期综合作用所致。 1.病毒和细菌感染 凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌与慢性支气管炎的发生和复发密切相关。 （1）病毒：鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒是致病的主要病毒。 （2）细菌：肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎杆菌、奈瑟球菌是最主要病原菌。 2.吸烟 3.空气污染与过敏 4.其他因素 机体抵抗力降低、呼吸系统防御功能受损神经内分泌功能失调。 基本病变是以黏液腺增生为特征的慢性炎症。 病变常起始于较大的支气管，向下累及较小的支气管和细支气管。 1.呼吸道纤毛-黏液系统受损 假复层纤毛柱状上皮细胞的纤毛粘连、倒伏，甚至脱失，细胞变性、坏死及增生，可变为立方形或扁平细胞，重者可发生鳞状上皮化生，甚至非典型增生。 黏膜黏液腺增生、肥大，浆液腺上皮发生黏液腺化生，杯状细胞增多。 4.支气管壁损伤 支气管壁纤维组织增生，平滑肌束断裂、萎缩，但部分患者平滑肌束可增生、肥大，致管腔变窄。软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化。 （三）临床病理联系 主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息、干湿罗音、哮鸣音，最终并发肺气肿。 二、肺气肿 肺气肿是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等末梢肺组织因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种肺疾病。 （一）病因和发病机制 1.病因 肺气肿常继发于其他阻塞性肺疾病，尤以慢性支气管炎最为多见。 吸烟、大气污染和尘肺也是常见的发病原因。 2.发病机制 （1）阻塞性通气障碍：炎症导致管壁平滑肌等组织破坏，纤维组织增生，管壁增厚，管腔狭窄。而管腔内黏液分泌，黏液栓形成，加重通气障碍，肺排气不畅，残气量增多。 （2）呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低：长期慢性炎症破坏大量的弹力纤维，导致细支气管和肺泡的弹性回缩力减弱，气体排出减少。 （3）?1-抗胰蛋白酶（?1-AT）活性降低： ?1-AT活性降低，对弹性蛋白酶的抑制作用减弱，弹性蛋白酶数量增多、活性增强，过多地降解细支气管和肺泡壁上的弹性蛋白，破坏肺的组织结构，使肺泡回缩力减弱。?1-AT缺乏的家族，肺气肿的发病率比一般人高15倍。 根据病因和病变特点，将肺气肿分为慢性阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿、老年性肺气肿。 1.慢性阻塞性肺气肿 最多见。 发病率逐年升