抗心律失常药AntiarrythmicDrugs免费3天ppt课件.pptVIP

第二十二章抗 心 律 失 常 药Antiarrythmic Drugs ;目的要求： 了解正常心肌电生理、心律失常发生的电生理学机制、抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类。 掌握奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用特点与应用。;一．概述：  心律失常：节律、频率异常； 缓慢型、快速型； 药物基本作用：影响离子通道、阻断心肌细胞膜受体，改变其自律性、传导性。 ;（一）心脏电生理基础：1．心肌细胞膜电位： 静息膜电位； 动作电位时程（APD）； 快反应细胞、慢反应细胞的动作电位；2．慢反应和快反应电活动： 慢反应细胞： 快反应细胞：;;;3．膜反应性和传导速度的关系： 膜反应性(Vmax) 可决定传导速度。4．有效不应期（ERP）：  与心律失常有关。5．药物、静息膜电位对动作电位的影响： 静息电位可影响钠通道功能和动作电位；抑钠通道或延长APD都能延长ERP。 ;;（二）心律失常的电生理机制： 冲动形成或传导异常，或两者兼有。1．冲动形成异常：（1）自律性增高： 窦房结功能提高或潜在起搏点的自律性增强，均易致冲动形成异常。;（2）后除极与触发： 早后除极：尚未完全复极时的去极，主要由于Ca2+内流所致；可出现振荡电位，引起异常冲动→触