糖尿病围手术期的处理1课件.pptVIP

糖尿病围手术期的处理 内容 概述 术前准备 手术日的处理 术后处理 特殊状况下患者的围手术期处理方法 概述 围手术期：实际上是以手术为中心的术前、术中和术后的整段时间 糖尿病：发病率高、50%可能遇到手术的机会 围手术期并发症多？ 代谢紊乱、年龄 手术导致机体应激状态 潜在的心脑肾并发症 概述—外科疾病、手术、麻醉对血糖的影响 儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增多 抑制了胰岛素的分泌，降低了胰岛素敏感性，促进糖原分解和糖异生，脂肪与蛋白质分解增加，游离脂肪酸水平升高 一般中、小手术可使血糖升高1.11mmol/L左右，大手术可使血糖升高2.05mmol/L～4.48mmol/L，麻醉剂可使血糖升高0.55mmol/L～2.75mmol/L 概述—高血糖使手术危险增加 手术危险性增加 容易并发感染 酮症酸中毒和非酮症高渗昏迷 血糖高于11.1mmol/L，可影响伤口愈合 围手术期血糖控制在6.7mmol/L～10mmol/L 术前准备：控制血糖 术前1周每天应摄入碳水化合物250g～400g，禁食者每天提供100g～150g葡萄糖 非精细手术，要求空腹血糖8mmol/L，随机血糖12mmol/L； 精细手术则要求空腹血糖7mmol/L，随机、餐后2小时血糖10