《康复功能评定》ppt课件.pptVIP

* 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 * 第一章 康复功能评定 教学内容： 康复评定的定义 康复评定的重要性 康复评定的特点 康复评定的内容 康复评定的方法 康复评定的一般原则 一、康复评定的定义 康复评定：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 功能障碍： 种类（视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾 ） 性质（神经、肌肉/中枢、外周） 部位、范围（单侧、双侧/上肢、下肢） 程度 （智力残疾级别/Barthel指数） 智力残疾分级表 分级 IQ 值 社会适应能力 一级 20或25以下 极重度适应缺陷 二级 20-35或25-40 重度适应缺陷 三级 35-50或40-55 中度适应缺陷 四级 50-70或55-75 轻度适应缺陷 Barthel指数法评分表 日常活动项目 独立 部分独立 需极大帮助 完全依赖 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 穿衣 10 5 0 控制大便 10 5 0 控制小便 10 5 0 用厕 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地行走45m 15 10 5 0 上、下楼梯 10 5 0 功能障碍： 种类 性质 部位、范围 程度 预后 客观、准确 客观的指标（关节活动范围的角度） 主观感觉、情绪的客观化、量化 （疼痛、焦虑） 麦吉尔疼痛问卷（节选） A、疼痛定级指数 Ⅰ、感觉类 1、时间性（得分=级分×0.69） 级分 1 2 3 4 5 6 描述 闪动性 颤动性 脉动性 搏击性 打击性 猛击性 汉密尔顿焦虑量表 项 目 分数 项 目 分数 焦虑心境 01234 躯体性焦虑（感觉系统） 01234 紧张 01234 心血管系统 01234 害怕 01234 呼吸系统 01234 失眠 01234 胃肠道 01234 认知功能 01234 生殖泌尿系 01234 抑郁心境 01234 植物神经 01234 躯体性焦虑（肌肉系统） 01234 交谈行为 01234 ＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑 ＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。 客观、准确 客观的指标 主观感觉、情绪的客观化、量化 康复评定与临床诊断的区别 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能 临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程 不同的疾病评定结果可能相同 相同的疾病评定的结果可能不同 例：桑兰 临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤 康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善 损伤 康复评定： 用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 二、康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学 康复医疗流程 评定 确定功能障碍情况 针对主要功能障碍进行针对性康复治疗 评定 了解功能改善情况，发现新的主要障碍 修正治疗方案，进一步康复治疗 评定 再修正方案，再治疗 …… 评定 又修正方案，又治疗 评定 评定 康复评定的目的和作用 明确功能障碍情况 制定康复目标、确定康复治疗方案 判定治疗效果、修正康复治疗 帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作 康复评定决定康复治疗 桑兰康复过程 评定 四肢运动、感觉功能完全丧失，情绪乐观 运动疗法，防止废用性萎缩、关节僵硬 评定 心理功能障碍、感觉、运动功能障碍 心理治疗为主，运动疗法为辅 评定 心理功能基本正常，上肢肌力低下，影响体位变换及转移 …… 评定 自我导尿训练 评定 运动疗法，增强上肢肌力 评定 上肢肌力改善，小便控制障碍 二、康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学 三、康复评定的特点 广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次 Barthel指数法评分表 日常活动项目 独立 部分独立 需极大帮助 完全依赖 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 穿衣 10 5 0 控制大便 10 5 0 控制小便 10 5 0 用厕 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0