《慢性肾脏病的治疗与监测》ppt课件.pptVIP

静脉补铁的剂量 TSAT20％和/或SF100 ng/ml：100～125 mg/w，8~10周 TSAT≥20％，SF≥100 ng/ml：25～125 mg/W SF500 ng/ml：补铁前应评估EPO的反应性、Hb和TSAT水平以及患者临床状况。此时不推荐常规使用静脉铁剂。 TSAT≥50%和/或SF≥800ng/ml：停用静脉铁剂3个月 SF或TSAT水平暂时过高：暂停静脉铁剂以避免铁过度负荷 肾 性 骨 病 肾性骨病的分类 高转换骨病：甲旁亢所致的纤维性骨炎 低转换骨病：包括骨软化和非动力性骨病 混合性骨病：既有纤维性骨炎病理特征又有骨软化改变 β2-M淀粉样变 分为狭义肾性骨病和广义肾性骨病。狭义肾性骨病是指慢性肾衰竭伴发代谢性骨病。广义肾性骨病是指和肾脏相关的疾病。 肾性骨病的定义 高转化性骨病（囊性纤维性骨炎）: 以甲状旁腺机能亢进，成骨细胞和破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征。 低转化型肾性骨病：骨软化指新形成类骨质矿化缺陷，常由铝沉积所致。非动力性骨病指骨形成降低，多与高钙血症，维生素D过度抑制PTH分泌等有关。 β2-微球蛋白淀粉样变 β2-微球蛋白在关节处沉积引起疼痛和骨折。 纤维性骨炎发病机制 低钙血症：肾功能减退时，肾脏合成1,25-(OH)2D3和排磷能力降低，导致低钙血症，而低钙血症增加PTH的分泌 高磷血症：抑制1α羟化酶的活性，