儿童中枢神经系统肿瘤放射治疗.pptxVIP

儿童中枢神经系统恶性肿瘤治疗新进展;目前现状;儿童星形细胞瘤; 毛细胞型星型细胞瘤; 靶区勾画及放疗剂量 GTV定义：采用CT和MRI的T2W1图像融合的技术勾画靶区，GTV为T2W1的高信号区。 CTV定义：GTV外放0.5~1.0cm. 放疗剂量：以50~ 60 Gy 为宜, 低于50 Gy 局部控制率低.而高于60Gy 则发生放射性损伤的几率明显增高。 国际儿童肿瘤协作组临床II期随机研究,显示增加剂量 未能提高生存率。 分次剂量：1.6~2.0Gy;儿童胶质细胞瘤;儿童颅咽管瘤;儿童髓母细胞瘤;儿童髓母细胞瘤;儿童髓母细胞瘤;儿童生殖细胞瘤;国际儿童肿瘤协会96方案( SIOP CNS GCT 96方案) , 局限型纯生殖细胞瘤的患者采用两种治疗方法: A. 单纯放疗:24Gy全中枢放疗+瘤床追加16Gy。5年 EFS 91%, os 94% B. 化疗联合局部放疗: 两疗程化疗, 局部放疗40Gy。 5年EFS 85%, os 92% 转移性纯生殖细胞瘤患者则需要全中枢+局部放疗( 瘤床和转移灶)。 ;放疗并发症及处理;临床分型 急性反应: 大多数发生在照射后24 h~ 7 d 之内。临床表现为颅内压增高, 原因是辐射致使脑内微血管扩张充血导致脑液容量增加, 使颅内压增高。 早期迟发反应: 指放疗后数周至半年