1957年度资料9-蒲辅周-沈仲圭-高辉远-流行性“乙型”脑炎中医辨.pdfVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习 ，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性 、可靠性均很高。 流行性“乙型”脑炎中医辨证施治的一般规律 蒲辅周;沈仲圭;高辉远 　　中医治疗流行性“乙型”脑炎的理论根据，几年来，各地的实践体会，证明了凡是疗 效最好和治愈率最高的，都是正确地按照温病体系，运用了治疗暑温的基本原则。 　　石家庄市传染病院通过中医对“乙型”脑炎的治疗，认为最有效的方法，就是“清热 、解毒、养阴”，其治愈率达百分之九十以上。这一经验，经全国实践证明，是正确的。 　　河北省总结1955—1956年的治疗经验，对乙型脑炎的认识上已取得一致的意见，认为 本病确属暑温的范畴，在治法上，规定了“辛凉为主、清热解毒”的方针，依据临床需要 分立“辛凉透邪、佐以芳化”，“辛凉透邪、芳香开窍”，“辛凉透邪、芳香开窍、佐以 熄风”三法，从石家庄“清热、解毒、养阴”的基础上发展了一步。 　　北京市1956年治疗“乙型”脑炎总结中提出:“中医根据温病理论体系，运用治疗‘暑 温、伏暑⋯⋯，方法治疗‘乙型’脑炎有显著的疗效，石家庄中医治疗‘乙型’脑炎的经 验，和本市医疗‘乙型’脑炎的实践，都说明中医治疗温病的原则，可以适用于流行性 ‘乙型’脑炎的。”同时，中医治疗的特点，在于依照“辨证施治”的一般规律，北京市 从实践过程中，对“暑温偏湿”有进一步的认识，丰富了中医治疗“乙型”脑炎的方法内 容。 　　我们认为，石家庄“清热、解毒、养阴”河北省“辛凉为主”的方针，可以作为治疗 “乙型”脑炎的原则。再从这个基础上，正确运用中医“辨证施治”的规律的观点，深入 钻研历代温病学家的精义，领会和发掘他们丰富多采的治疗经验具体结合临床的实践，使 我们治疗“乙型”脑炎的方法加多起来，只有这样，才能因病制宜，因人制宜，作到有是 证即有是法，才能争取在现有医疗水平上获得更大的成就。 　　暑温有偏热、偏湿、伏暑、暑风和暑厥的不同。中医治疗暑温不能一法、一方、一药 ，中医治疗“乙型”脑炎也就不能一法、一方、一药。人体有强弱，感受有轻重，伏邪有 浅深，治法有缓急，用方有大小，必须根据乙型脑炎在发展过程中各种证型、各个阶段的 具体情况，以及环境、气候、年龄、体质等:加以全面的综合考察选择适当的治疗方法。这 就是中医辨证施治的实质，也就是一种灵活的治疗形式，正如古代医籍常说的“病有千变 ，而治疗方法亦有千变。”为了争取1957年中医治疗“乙型”脑炎的更高疗效，我们有信 心而且无保留地一面学习古人的有效方法，一面集合各地的实践经验，以石家庄“清热、 解毒、养阴”的方针为纲，并介绍以下的八个治疗方法作为临床“辨证施治”的参考。 　　 一、辛凉透邪法 　　辛凉透邪是治疗温病的第一要务，治疗流行性“乙型”脑炎-暑温尤为重要。内经热论 篇说:“暑当与汗俱出勿止。”又说:“风淫于内，治以辛凉。”刘河间说:“不知辛凉之剂 ，大能开发郁结，不惟中病令汗而愈，免致辛热之药，攻表不中，其病转甚。”叶天士说 :“在卫汗之可也，到气才能清气，入营犹可透热转气，⋯⋯入血直须凉血、散血⋯⋯”说 明温病初起，邪未深入之际，总宜辛凉透发，使其热邪外达而愈，也说明温病虽忌汗而喜 汗出，最怕表气郁闭，热不得越，不仅热邪在卫在气，宜用辛凉透邪之法，即表邪未罢而 邪已入营，仍可透邪使之转到气分而达外，给我们治疗“乙型”脑炎作了明确的指示。临 床上，初起患者，慎毋过早使用苦寒，使邪遏郁不解，亦勿浪施香窜之品，引邪深入，必 须掌握辛凉透邪的原则，庶不偾事，直至中期，也应参用透邪外出之旨。这就需要我们辨 证明确，随证立方，因时制宜，灵活掌握。例如: 　　(1)邪在卫分，微恶寒，发热，无汗或有汗不透，头痛，呕吐，口渴，舌苔薄白，脉象 浮数或滑数，宜用辛凉平剂，银翘散主之，银翘散复葱豉汤(两方合用)亦主之，假如身微 热，口微渴，但咳，可用辛凉轻剂，桑菊饮主之。 　　(2)邪在气分，发热，不恶寒，口大渴，面赤，汗大出，头痛，呕吐，舌苔黄，脉象浮 洪而数，宜用辛凉重剂，白虎汤主之，若脉芤甚者，白虎汤加人参主之。 　　吴鞠通说:“白虎为暑温之正剂，其源出自金匮，宗先圣之成法。”叶天士说:“暑热一 证，医者易眩⋯⋯古人以白虎为主方。”都说明白虎汤对暑温的治疗意义和重要性。石家 庄市传染病院总结治疗“乙型”脑炎经验时，也特别强调和肯定白虎汤的作用。但是，经 验告诉我们，要适当取得白虎汤的应有疗效，宜领会“白虎达热出表”之旨，必须酌量病 情轻重浅深、患者身体强弱而定。邪尚在卫(发热而恶寒者)以透邪为先。白虎汤中的石膏 知母辛凉之性极重，用量过大或