糖尿病的外科手术治疗ppt课件.pptVIP

武警总医院大样本的病例观察，也提示肥胖与不肥胖患者糖尿病的治愈率无显著差异 手术方法和围术期的处理规范 经典的 GBP 手术起源于 20 世纪中叶的减肥手术，虽然对 2 型糖尿病的治愈率达 83%~86%，但术式存在两个突出的问题：一是胃的容积留存过小，只有 15~30 ml，且胃被离断，术后发生近期和远期的并发症较多；二是胃肠吻合和肠肠吻合的空肠襻的长度没有规范，文献报道为 40~500 cm，使外科医生们无法遵循。 武警总医院的实验研究证实，胃容积的大小与手术降糖的效果无关，所以改进后的GBP 术式保留胃的容积达 300 ml，并且胃只用闭合器隔断，并不离断，可明显减少术后并发症的发生； 目前(2011年后)技术指标 1、近端小胃囊（Gastric pouch)： BMI小于28：30ml； BMI等于大于28：20ml 2、小肠胰胆支：25cm 3、小肠胃支(Roux limb)，糖尿病增加25cm BMI 小于28：100cm BMI 28~40： 125cm BMI 40~60： 150cm BMI大于60： 175cm 4、胃空肠吻合口：1.5~2.0cm ( 美国标准0.75~1.5cm )