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肾脏科常见急症处理(邓跃毅)ppt课件
肾脏科常见急症处理;急性肾盂肾炎;常见并发症;急性肾盂肾炎的治疗;急性肾功能衰竭;临床表现 ;多尿期
多尿1周后,血尿素氮、肌酐开始下降
可出现脱水及低血钾、低血钠等
恢复期
肾功能的恢复约需半年到1年
少数患者留有不同程度的肾功能损害,而呈慢性肾功能不全表现
非少尿型肾衰:
指无少尿或无尿表现的急性肾小管坏死,患者每日平均尿量>1000 ml。其病因多与肾毒性物质有关,以氨基糖甙类抗生素和造影剂为主,化验指标、并发症的发生率、病死率等均较少尿型者低 ;诊断 ;肾前性肾衰 ;肾前性肾衰病因;肾后性肾衰 ;肾后性肾衰的病因;急性肾小管坏死 ;鉴别诊断 ; 急性肾衰的分类鉴别
肾前性肾衰 急性肾小管坏死 肾后性肾衰
病因 肾血灌注量不足 肾缺血或肾中毒 尿路梗阻
钠排泄分数 钠排泄分数<1 钠排泄分数>2
肾衰指数 肾衰指数<1 肾衰指数>1
(mmol/L)
尿钠mmol/L <20 >40
尿比重 >1.020 <1.016
尿渗量mOsm/L >500 <350
尿常规检查 多为正常 蛋白、管型、红白细胞
影像学检查 尿路梗阻现象
钠排泄分数=尿钠×血肌酐 ×100%; 肾衰指数=尿钠×血肌酐 ×100%
血钠×尿肌酐 尿肌酐
;急、慢性肾衰的鉴别;无 尿;肾前性肾衰的治疗;纠正高钾血症 严格限制含钾高的药物和食物。如血钾>6.5mmol/L,心电图出现异常时应迅速采取以下措施: ;急性肾小管坏死的治疗;透析疗法;对症治疗;水肿的处理;肾脏替代疗法;中毒;血透;血液灌流
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