急性血源性骨髓炎1 课件.pptVIP

概述： 急性血源性骨髓炎，又称急性化脓性骨髓炎。 好发年龄：约80%是 3?15岁之间的儿童、青少年，男女之比为4：1。 好发部位：长骨干骺端，以胫骨上端、股骨下端为最多。 致病菌主要以金黄色葡萄球菌为主、乙型链球菌占第二位。 ;【病因】 有感染灶或外伤史。 致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、白色葡萄球菌，其他大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎双球菌。 感染途径：血源性感染、 创伤性感染、蔓延性感染。 好发部位：干骺端;【病理】 病理特点--骨质破坏、坏死、反应性骨质增生同时存在。 早期以破坏、坏死为主。 后期以修复增生为主。 脓肿形成→脓肿扩散→包壳形成→死骨形成。 ;穿破骨皮质侵入骨膜下;【临床表现】 全身症状： 急性毒血症表现，起病 急骤，间断性寒战，继之高 热至39°，严重者昏迷和感 染性休克。 ;局部症状： 早期呈持续、进行性加重的疼痛，患肢保持半屈曲位，周围肌肉痉挛、拒绝移动患肢；脓肿穿破骨膜形成深筋膜脓肿时疼痛可减轻。 红、肿、热、早期不明显，脓液进入周围软组织，红、肿、热、压痛和波动感明显。 脓液扩散至骨髓腔，疼痛和肿胀范围更大。 若骨干破坏，易并发病理性骨折。 ;【诊断要点】 起病急，有全