《小儿发热的护理》ppt课件.ppt

小儿发热的护理 儿科 ; 春季，万物生发，草长鹰飞的季节。然而，也是细菌、病毒活跃的季节。儿科疾病更是防不胜防如流感、手足口病、肺炎等各种传染性疾病也如期而至。发热是很常见的一个症状，也让无数家长焦急万分。现在，我们医院门诊发热患儿也有所增多。那么做为一个儿科护士，我们应该如何观察这些幼小的患者呢？;首先我们来了解一下婴幼儿自身的特点和儿科疾病的一些特点。 ;;;三，免疫力低下，易患感染性疾病 由于婴幼儿的免疫系统发育不完善，3-5个月的婴儿从母体获得的IgG渐消失，加之此时分泌型IgA水平不足，因而，易患呼吸道和胃肠道的疾病。一般要到6-7个月小儿自行合成的IgG的能力才达到成人水平，机体抵抗力才渐渐提高。;四，病理反应与年龄有着很大的关系 也就是说，同样的致病因素因为年龄不一样而出现不同病症。 例如，肺炎球菌所到致的肺部感染，在小婴儿表现为支气管肺炎，而在成年儿和成人则表现为大叶性肺炎。;五，儿科病情变化快，易反复。 例如小儿患感染性疾病时，由于机体抵抗力低下，易发生败血症，原发感染灶反而不易被发觉。如果我们医务人员稍有疏忽就会造成严重后果。;六，婴幼儿神经系统发育不完善，如大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激（如高热等），兴奋容易扩散而引起抽搐。 ; 我们来了解一下婴幼儿的正常体温及测量方法 1）口温：置于舌下3min，正常不超过37.5度，只适合于能配合的年长儿。 2）腋温：至少5min，正常36-37度，除了休克和周围循环衰竭者外适用于各年龄组儿童。 3）肛温：插入3-4cm，2min，正常为36.5-37.5度，较准确，适用于病重及年龄组儿童。 4）耳温：用耳温测定仪于外耳道内，20秒即可。;其次，我们来了解一下婴幼儿体温的特点;2、婴幼儿的体表面积相对于体重比比成人大所以婴幼儿容易散热，当外界温度降低，如果没有保暖，他会比成人更怕冷。 ; 3、婴幼儿肌肉组织少，产热能力较差，很难像成人觉得寒冷就发抖，借着肌肉颤动收缩产生能量来维持体温。但婴幼儿就不能,所以，尤其要注意保暖。 ;4、婴幼儿血液循环受环境温度影响较成人大，所以外界温度对他特别敏感。天气热时，他会满脸通红；天气冷时，他会手脚冰冷，嘴唇青紫。;以上四个特点，使得婴幼儿体温变动幅度比成人剧烈，但是自然界也有相对的因应保护措施，婴幼儿可能发烧到40摄氏度还活动如常，因为他神经系统发育不完善，体温调定中枢的体温设定点相对成人来说要高，所以，就是通常人们所说的小孩比较耐烧。成人往往到39摄氏度就头痛欲裂，甚至胡言乱语。 ;发热的分类和病理机制;3）内分泌障碍如甲亢、重度脱水 4）产热过多散热减少如广泛性皮炎及慢性心衰引起的发热，一般为低热。 5）体温调节中枢功能失常（特点是高热无汗） a.物理性如中暑，日射病 b.化学性如安眠药中毒 c.机械性如脑出血，脑震荡等颅内损伤 ;6）自主神经功能紊乱：此类多为功能性的低热，可持续数月至数年，热型较规则，波动范围较小，多在0.5度以内。 病理机制：（略）由于各种原因导至产热大于散热。 ; 发热的临床过程： 1）体温上升期：皮温下降，皮肤苍白，疲乏无力，畏寒或寒战。此时量体温不高甚至低于正常范围。我们的护理措施要注意保暖如多加衣服，多喝开水。; 2）高热期：达高峰之后就会保持一定时间，此时的护理措施要解开衣服加快散热或根据医嘱进行物理降温或药物降温。 3）体温下降期：表现为出汗多，皮肤潮湿。护理措施要指导家属及时更换汗湿的衣服注意测量体温以防虚脱。;高热过久对机体产生哪些不良影响;3)高热可使大脑皮质过度兴奋，产生烦躁，惊厥；也可发生过度抑制引起昏睡、昏迷。特别是婴幼多见。 4)高热时消化道分泌减少，消化酶活性降低，胃肠运动减慢，故食欲不振，腹胀、便秘等现象 5)，持续高热反而使机体防御机能降低，不利于康复。;发热！又是发热！遇“热”色变？;大家应明白一个概念，有关学者将体温升高分为“调节性升高”和“非调节性升高”。“调节性体温升高”是机体的一种自我保护和免疫措施。 轻微地低于38.5度的发热可以不用药物处理，只要打开窗户加强空气对流，多饮开水或进行温水擦浴即可退热。 但在与此同时要进行原发病的治疗。也是要根据发病原因进行抗炎或抗病毒治疗或其他的治疗。 ;对高热的降温措施; 具体措施为： 1）头部冷湿敷或枕冰袋。可以降温并减少脑细胞耗氧量。 2）温水擦浴或酒精擦浴 对婴幼儿降温效果较好。但需注意酒精擦浴的注意事项 配制的浓度。 ;（为什么不能用高浓度或冷水） 当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，高浓度酒精或冷水擦浴会引起小儿血管强烈收缩，导致小儿畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重小儿的缺氧，出现低氧血症。正确的做法是：给小儿使用30%左右的酒精或温水进