《尿液有形成分第一部分》ppt课件.ppt

尿液中红细胞 增多在相关疾病中的意义 北京迪安临床检验中心李怀龙 ;※ 血尿来源及红细胞在不同环境中 细胞形态变化 ※ 变形红细胞形成的机理与意义 ※ 尿液中红细胞增多的临床意义 ;※ 血尿来源及红细胞在不同环境中 细胞形态变化 ; ▲ 血尿分类： 1、 肉眼血尿：1000毫升尿液中混有1毫升以上血液时，尿液可呈“洗肉水色”或血样； 2、 镜下血尿： 1000毫升尿液中混有1毫升以下血液时，尿液外观正常或接近正常，只有借助显微镜才能见到红细胞增多。 3、正常人尿液中可有少量红细胞，中段尿离心后（10ml尿，RCF400g，离心5分钟，残留0.2ml）沉渣镜检。正常人0-3/HPF。 ;▲ 血尿来源; 引起血尿原因：约98%由泌尿系本身疾病引起，2%由全身或泌尿系统临近器官病变所致。 血尿分为内科血尿和外科性血尿： 1、内科性血尿：原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎博基底膜肾病、泌尿系感染、结核及多囊肾等 2、外科性血尿：泌尿系结石、肿瘤及创伤。全身出血性疾病也常伴发血尿。剧烈运动也可致血尿发生。; ▲不同环境中的红细胞形态变化;▲变形红细胞的类型; 5、影红细胞：细胞体积增大，呈大小不一的无色圆圈状； 6、皱缩红细胞：表面带刺呈锯齿状，细胞染色较正常深； 7、 红细胞大小不等：细胞变大或变小，相差3-4倍； 8、 破碎红细胞：红细胞破碎后，可形成新月形、三角形、星形、不规则形等多种形状的碎片。 ; ※ 变形红细胞形成的机理与意义 ;▲ 变形红细胞形成的机理与意义;变形红细胞形成的机理与意义;变形红细胞形成的机理与意义;尿液中正常形态红细胞形态;A.正常红细胞 B.皱缩红细胞，;尿比重高或碱性尿时，红细胞水分渗出 形态变小可呈褐色颗粒状;高渗尿液中的红细胞;A;A.泪滴样红细胞 B.小红细胞;箭头所示为破碎红细胞;尿液中的影形红细胞;;肾小球肾炎尿液中的红细胞;A.正常红细胞 B.棘状红C.异形红;肾小球肾炎尿液中的棘形红细胞;肾小球肾炎尿液中的靶形红细胞; ※ 尿液中红细胞增多的临床意义 ; 正常生理性血尿：正常人特别是青少年，在剧烈运动、冷水???、长时间站立、重体力劳动或精神过度紧张等情况下，尿中均可出现暂时性少量红细胞； 病理性血尿：可来自泌尿系本身疾病，亦可来自邻近器官病灶。;一、泌尿系本身疾病引的起血尿; 2、因此，当肾小球患者反复出现均一性红细胞或均一性红细胞比例逐渐增加时，要高度警惕间质管损害，应查找原因（药物、造影剂、脱水等）。若红细胞管型与血尿并存，可提示出血来自肾单位。但应注意的是：肾创伤、活检、梗塞、肾皮质坏死及血管炎，剧烈运动后也能偶见到红细胞管型，此种情况应结合临床进行综合分析。;生殖系统疾病：前列腺增生症、前列腺癌、前列腺炎或脓肿、精囊炎等均可引起血尿。;四、全身其他系统疾病引起的血尿;谢谢