CRRT在重症急性胰腺炎治疗中应用.pptVIP

CRRT 在重症急性胰腺炎治疗中的应用 临床诊断 发病机制 严重度分级 病程分期 治疗 临床诊断 发病机制 严重度分级 病程分期 治疗 临床诊断 发病机制 严重度分级 病程分期 治疗 临床诊断 发病机制 严重度分级 病程分期 治疗 临床诊断 发病机制 严重度分级 病程分期 治疗 临床诊断 发病机制 严重度分级 病程分期 治疗 临床诊断 发病机制 严重度分级 病程分期 治疗 降低高脂血症 降低高脂血症 阻断过度的全身炎症反应 Sepsis发生的峰值浓度假说 Bonco C 和 Bellomo R 提出感染——炎症介质增加——炎症反应——抗炎性介质大量释放——抗炎与促炎反应之间的不协调——血循环中促炎性介质和抗炎性介质的峰值浓度交替出现——同时出现过度炎症反应和免疫抑制的免疫失调状态。 应用HF可以大量清除循环中的两种介质以减轻对器官的损害。 免疫调节阈值假说 Honore认为，随着HF治疗血液中炎性因子浓度的下降，组织及组织间隙中的炎性因子浓度也降低，达到一定阈值后炎症级联反应停止，炎症介质对机体组织的进一步损害停止。 介质转运假说 Di Carlo JV 认为血液滤过尤其是HVHF可促使细胞因子随淋巴液在组织、组织间隙、血液间流动增加，因此加大置换液的剂量至关重要。 阻断过度全身炎症反应 替代受损肾功能 首先明确CRRT治疗SAP的利弊