医疗质量管理方面 第一个.pptVIP

一 医院管理 （一）组织管理（60分） 评审要点1．三级医院各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；二级医院各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。（1.5 分） 判定方法：申报甲等医院未达到规定要求的，不得分；申报乙等医院的，扣1分。 二、医疗质量管理与持续改进（400分） 评要点审2：药事管理委员会（组）组成人员符合规定，有明确的职责与制度，有效开展工作并有工作记录。 （1分） 判定方法：药事管理委员会（组）人员组成不符合规定、职责不清、无工作制度及工作职责的不得分；药剂科主任未但任副主任、日常工作未规定由药剂科负责不得分；未规定《新药遴选原则》扣0.2分；无工作记录扣0.5分；记录不全扣0.2分；未按制度开展工作扣0.5分;未开展合理用药及药品质量管理方面工作扣0.2分 （2）建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。（15分） 评审要点1：制定有药剂科科室管理、岗位及人员职责、药品质量管理等方面的相关制度、规定或标准操作规程。药学部门有质量管理与持续改进方案，并有效执行。 (5分) 判定方法：未制定相关制度不得分，制度不完善的酌情扣分，无质量管理与持续改进方案的不得分；无科室质量管理组织扣2分；无质量考核和工作记录扣1分；记录不完整扣0.2分；未定期进