陈越高血压病例分享16 (2).pptVIP

病例分享 芷江西路街道社区卫生服务中心 陈 越 病例介绍 病例摘要： 患者张某某，男性，66岁，干部 主诉：发现血压高5年，间断头晕、头痛2年,加重半月。 现病史：患者于5年前单位体检时测血压l50／90mmHg，当时无不适症状，未服药。2年前无诱因出现头晕、头痛，不伴恶心和呕吐，曾就诊于某中心医院，诊断为：高血压病。先后给予其口服吲达帕胺、倍他乐克及依那普利治疗，均因药物副作用未能坚持用药，血压控制情况不详。近半月不适症状加重且伴恶心，自测血压190/110mmHg来就诊。发病以来无心悸、气短和心前区痛，无浮肿及尿少，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。  既往史：体健，无冠心病、糖尿病和肾、脑血管疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，平均每日吸烟15支，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血，母亲死于冠心病。 查体：T 36.6℃，P 60次／分，R l8次／分，BP 186／100mmHg，身高：170cm，体重85kg，腹围:103cm。神志清楚，发育正常，营养良好，两肺未及啰音，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，A2P2，肝脾肋下未及，未闻及血管杂音，双下肢无水肿。 辅助检查： 心脏彩超：主动脉硬化，左房增大，室间隔肥厚，轻度二尖瓣返流。 心电图：窦性心律，心率：60次/分, 左