化疗药物渗的预防及处理.docVIP

化疗药物外渗的预防及处理 抗癌药物能抑制 HYPERLINK /exingzhongliu_40646/ \o 恶性肿瘤 医学百科 \t _blank 恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 HYPERLINK /xibao_40744/ \o 细胞 医学百科 \t _blank 细胞。但是任何抗癌药物对人体都具有毒性，在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性，在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞，并直接影响心、肝、肾以及 HYPERLINK /shenjingxitong_48374/ \o 神经系统 医学百科 \t _blank 神经系统功能。 ??? 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若 HYPERLINK /fasheng_16282/ \o 发生 医学百科 \t _blank 发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、 HYPERLINK /tengtong_80/ \o 疼痛 医学百科 \t _blank 疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解化疗药物外渗的预防及处理十分重要。 一. 药物外渗的临床表现 ??? 根据症状与体征可分为三期：Ⅰ期：局部组织炎症反应期；Ⅱ期：静脉炎症反应期；Ⅲ期：组织坏死期。 ?二. 化疗药物外渗原因 ???1? 药物因素? 药物pH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。 ???2? 血管因素? 经常采集血 HYPERLINK /biaoben_18396/ \o 标本 医学百科 \t _blank 标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、 HYPERLINK /yewo_3882/ \o 腋窝 医学百科 \t _blank 腋窝 HYPERLINK /linbajie_40691/ \o 淋巴结 医学百科 \t _blank 淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，压迫引起上游血管阻力增加。 ???3? 操作因素? 穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；拔针后按 HYPERLINK /zhenyan_5701/ \o 针眼 医学百科 \t _blank 针眼不准确。 ??.4? 操作因素? 其他因素； HYPERLINK /linbashuizhong_20133/ \o 淋巴水肿 医学百科 \t _blank 淋巴水肿；输入量大；病人不合作而穿 HYPERLINK /poxue_10760/ \o 破血 医学百科 \t _blank 破血管，针头滑脱病人 HYPERLINK /xuexiaoban_40765/ \o 血小板 医学百科 \t _blank 血小板数量少，静脉注射部位弯曲。 ?三.? 化疗药物外渗的预防 ???1? 合理选择血管? 避免在肘窝外注射，手腕以及手背上的神经和肌腱较多，外渗后易致永久性损伤，最佳部位是前臂。（1）根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管。（2）长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。（3）保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。（4）最好通过静脉插管化疗。 ???2? 提高专业技术? （1）熟练穿刺技术，力求一针见血。（2）穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。（3）拔针后准确按压针眼2～5min（有出血倾向增加按压时间）。（4）注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断。 ???3? 合理使用药物? 正确掌握给药方法及浓度和输入速度。正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针用药后可冲管中间给药，静推时边推边抽，确保药物在血管内。浓度：不宜过高。速度：不宜过快。 ???4? 加强患者配合? （1）化疗对患者进 HYPERLINK /xingzhen_1858/ \o 行针 医学百科 \t _blank 行针对性的宣教，告知病人静点化疗药物前尽量排空大 HYPERLINK /xiaobian_2406/ \o 小便 医学百科 \t _blank 小便，绝对卧床，勿动，大小便均在床上进行。（2）发疱剂滴注时，减少患者的活动。（3）化疗时如有异常的感觉，及时报告护士。（4）护士要加强巡视，告知到位，发现问题及时处理。 ??四. 化疗药物外渗的处理 ???1? 紧急处理? 发现渗出，立即停止静脉点滴，吸出药物。评估患者药物外渗的穿刺部位、 HYPERLINK /mianji_11687/ \o 面积 医学百科 \t _blank 面积、外渗药物的量， HYPERLINK /pifu_40706/ \o 皮肤 医学百科 \t _blank 皮肤颜色、温度，疼痛的性质。 ??? 局部使用 HYPERLINK /jiedu_13574/ \o 解毒 医学百