猩红热的诊断和治.pptVIP

猩红热的诊断和治疗 发病原因 β型溶血性链球菌，也称乙型溶血性链球菌。机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年，但只对同型菌株免疫。 A组链球菌大多可数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力。 该菌体外抵抗力强，加热60℃30分钟即被杀死，在0.2～0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分钟即死亡。 发病机制 细菌进入人体后，主要产生3种病变。 中毒性病变 典型的猩红热样皮疹。 黏膜点状出血;肝、脾、淋巴结等充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润;心肌混浊 肿胀和变性，严重者可坏死;肾脏间质性炎症;中毒型的中枢神经系统可见营养不良变 化。 感染性病变 咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，溃疡形成。扁桃体周围脓肿、 鼻窦炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等，少数重症 患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。 变态反应性病变 主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。 传播途径 呼吸道传染病 临床表现 本病潜伏期2～5天，起病急，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，伴有颌下淋巴结肿大。 病后1天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色，约36小时内遍及全身。肘