出血、休克晕厥急救.docVIP

休克、出血的急救 一、 休克 定义： 人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重全身性综合征，以急性周围循环衰竭为特征。 与运动有关的休克： 1. 失血性休克：健康人急性失血量不超过总血量的1/4（1000毫升）时，机体可代偿，血压可维持正常；失血量超过总血量的1/3时（1500毫升），血压下降，有生命危险。 2. 创伤性休克：严重的创伤多合并休克。 症状 早期：兴奋不安、脉搏稍快、体温和血压正常或稍高，此期易被忽略。 随后出现表情淡漠、面色苍白、口渴、四肢发冷、冷汗、脉搏快、血压下降、体温不升； 严重者出现发绀、昏迷。 急救： 1. 体位：平卧位、安静休息； 2. 暖和防暑； 3. 保持呼吸道通畅，维持呼吸机能； 4. 饮水：神志清醒又无消化道损伤者，酌给适当盐水。 5. 点穴：人中、百会、合谷、涌泉等； 对症治疗：止血、包扎固定、止痛等。 二、出血 健康成年人全身血液总血量在4000～5000ml左右，平均血液分配量为75ml/kg（65～85 ml/kg之间）。若急性大量出血达全身血液总量20%左右，既可出现急性贫血症状。若出血量达全身血液总量的30%，即可出现休克，甚至危及生命。所以，对有出血的伤员，必须立即急救，及时给予止血处理。 1.出血的分类 血液从损伤的血管流出称为出血。出血分为内出血与外出血两种。外出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血；内出血分为组织内出血、体腔出血与管腔出血。 2.常见的止血方法 （1）冷敷止血法　此法应用于急性闭合性软组织损伤早期，有止血、止痛、防肿作用。也可与加压包扎和抬高伤肢同时应用。冷敷有收缩血管、减少充血、降低温度、抑制神经感觉的作用。可用冷水或冰袋敷于损伤部位。 （2）抬高伤肢止血法　四肢小静脉或毛细血管出血时，可使伤肢高于心脏15o～20o，使出血部位压力降低，常在绷带加压包扎后使用，是一种辅助方法。 （3）包扎止血法　此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血。用消毒敷料覆盖创口后以绷带加压包扎。 （4）加垫屈肢止血法　远端肢体出血时，又无骨折和关节损伤时，可将棉垫或绷带卷放在肘、膝、腋关节窝或腹骨沟上，屈曲后用绷带或三角巾做“8”字型包扎(见图3-1-1①②③④)。 （5）手指直接指压止血法　为最有效而简单的止血方法。即用手指腹直接压在伤口的出血点上，但不易持久，又易感染，因此，除非万不得已，不采用此法。为避免感染可用消毒的敷料做衬垫。 （6）间接指压止血法　动脉出血时，在动脉近心端，用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，用于临时阻断动脉出血。常见的指压止血法有：①颞浅动脉压迫法；②耳后动脉压迫法；③颌外动脉压迫法；④锁骨下动脉压迫法；⑤腋动脉压迫法；⑥肱动脉压迫法；⑦桡尺动脉压迫法；⑧掌弓动脉压迫法；⑨指动脉压迫法；⑩股动脉动脉压迫法；胫前、胫后动脉压迫法。 （7）止血带止血法　用于大动脉出血。用特殊的止血带或软布带、橡皮管、三角巾、扎带、手绢等代用品绑扎在伤口的近心端，对动脉的压力不应小于26.6kpa(200mmHg)。 种类： 充气止血带；橡皮带止血带；橡皮管止血带；宽布带或撕下一条衣服以应急需 部位： 上臂的上1／3部； 大腿中、下1／3交界处 上臂中、上1／3处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。 要求： 压力要适中 时间：上肢每半小时，下肢每1小时应放松2－5分钟 放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。 （8）充填止血法　多用于躯干的大伤口或不能用止血带的部位，运动损伤中很少使用。主要系用消毒纱布垫充填伤口压迫止血。 绷带包扎法 绷带的种类：卷带和三角巾 包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。 卷带包扎法 1．环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。 2．螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。 3．转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。 4．“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。 三角巾包扎法 1．大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。 2．小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。 晕厥 一、定义：一时知觉丧失，称为晕厥。它是由脑部突然缺血所致。 二、原因 1 心输出量减少：平时缺乏锻炼者，突然参加较大运动量的锻炼，心脏机能一时跟不上运动的需要，动作不协调，闭气时造成血液回流量减少，心输出量也随之减少，因而出现暂时性脑缺血。 2 单纯性晕厥：恐吓，惊吓，过度紧张。 3 直立性低血压：久蹲、久卧后突然站立，尤其体质虚弱的人。 4 另外，有低血糖症；重力性休克； 心源性晕厥。 三、表现 首先出现全身乏力，头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白等前驱症状，紧接着失去知觉，突然倒地，出现手足发凉，脉慢而弱，血压下降，呼吸缓慢，瞳孔缩小等症状。