结膜病幻灯片1ppt课件.pptVIP

结 膜 病;教学目的; 结膜： 眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层质地半透明的粘膜组织。 分为上皮层和粘膜下基质层。;结膜炎总论;病 因;分 类;根据发病快慢： 超急性（病程＜24小时） 急性（病程＜3周） 亚急性 慢性（病程＞3周） ;临床表现;体 征;　 ;Date;(2)分泌物： 细菌性结膜炎分泌物多，为黏性或脓性。 病毒性结膜炎分泌物少，呈水样或浆液性。 过敏性结膜炎呈白色丝状。;(3)结膜下出血：严重的结膜炎在球结膜下 出现点状、片状出血。 ;(4)结膜水肿：重症结膜炎时，球结膜和穹窿结膜水肿明显，严重者球结膜可突出睑裂外。;(5)乳头增生：为结膜上皮、血管过度增生所致，使结膜表面不光滑，呈绒状。;(6)滤泡形成：滤泡较乳头大，为淋巴细胞局限性集聚，隆起呈半球状，半透明，多见于衣原体性和病毒性结膜炎。;(7)假膜与膜：某些细菌或病毒感染(如链球菌、腺病毒等)所致的结膜炎，常有一层白色膜，为纤维蛋白与白细胞等组成，黏附在结膜面上。; (8)瘢痕：为绒状、网状或片状，见于手术后、化学伤或热烧伤、沙眼等。 ;(9)耳前淋巴结肿大：见于病毒性结膜炎。; (10)结膜小泡：常在角膜缘或球结膜上出现，为局限的淋巴细胞结节，可导致局限纤维化和血管化。最常见于泡性角结膜炎和葡萄球菌性睑缘结膜炎。; (11)结膜肉芽肿：一般是由增生的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞构成。常见于睑板腺囊肿，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。;（12）假性上睑下垂：由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑肥厚、重量增加而 造成，见于沙眼和浆细胞瘤等。 ;实验室检查; 预 防;治 疗;局部用药： 滴眼剂：可选用抗细菌和抗病毒的滴眼液。药物的选择，应根据致病菌对其是否敏感而定。重症者在药敏结果报告出来前可行几种抗生素合用。 眼膏：适用睡前。 ;全身治疗： 严重感染病人需全身用抗生素、抗病毒药物或其他药物。 ;细菌性结膜炎bacterial conjunctivitis;超急性细菌性结膜炎hyperacute bacterial conjunctivitis;;脑膜炎球菌性结膜炎 多见于儿童，通常为双???，潜伏期仅为数小时至1天，表现类似淋球菌性结膜炎，严重者发展成化脓性脑膜炎， 危及生命。;急性或亚急性细菌性结膜炎acute or subacute conjunctivitis;临床表现;潜伏期1-3天，两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉刺痒及异物感、烧灼感、疼痛，严重时眼睑沉重，畏光流泪。早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。;一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果 细菌或病毒感染影响到角膜时， 则畏光、流泪、疼痛加重， 视力也会有一定程度的下降。;眼部检查见眼睑肿胀、结膜充血，以睑部和穹窿部结膜最为显著。同时伴乳头增生，结膜表面有脓性或粘液脓性分泌物，有时在睑结膜表面形成一层灰白色 伪膜，又称伪膜性结膜炎。球结 膜充血、水肿，严重时角膜 可有灰白色浸润点。;Date;慢性细菌性结膜炎chronic conjunctivitis;临床表现; 2.体征：轻者仅有结膜稍充血，但持续日久者，泪阜部及睑结膜略显肥厚，睑缘轻度充血，白天眦部有白色泡沫状分泌物。 ;细菌性结膜炎的诊断;细菌性结膜炎的治疗;沙 眼trochoma;临床表现;体 征;晚期并发症;Date;临床分期; 诊　断;治 疗 ;病毒性结膜炎viral conjunctivitis;临床表现;治 疗;免疫性结膜炎immunologic conjunctivitis;春季角结膜炎vernal keratoconjunctivitis;临床表现;分型;睑结膜型 ;角膜缘型 ;诊 断;鉴别诊断;治 疗;脱离致敏原：最根本； 配戴深色眼镜，减少阳光刺激；眼睑冷敷；不揉眼（以免导致肥大细胞降解及角膜上皮损害）； 抗组胺药：起效快，止痒作用强；埃美丁 肥大细胞稳定剂：不能减轻已有症状，慢性变态反应效果好；研立双、色甘酸钠 血管收缩剂； 非甾体类抗炎药；双氯芬酸钠、普南扑灵 糖皮质激素：仅重症病人短期治疗。;翼状胬肉pterygium;临床表现;胬肉可长期稳定，无明显充血，组织肥厚，头部稍显隆起，其前方角膜呈灰白色浸润，胬肉不断向角膜中央推进，称为进行期。 多无自觉症状，但当胬肉向角膜中央 时，可引起散光、若遮盖瞳孔，