耳科学上海交通大学医学院精品课程ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 内耳的解剖－膜迷路 膜半规管 附于骨半规管的外侧壁，借5孔与椭圆囊相通。 内耳的解剖－膜迷路 膜蜗管 位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与骨阶之间，内含内淋巴。 基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上的螺旋器(Corti器)是由内、外细胞等组成的听觉感受器。 耳的生理学 听觉 平衡觉 声音传入内耳的途径 空气传导： 声波—耳廓—外耳道—听小骨—前庭窗—外、内淋巴—螺旋器—听神经—各级神经核团—听觉中枢 声音传入内耳的途径 骨传导 声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动耳蜗螺旋器产生听觉。 1、移动式骨导 2、压缩式骨导 外耳的生理 集声作用 辨别方向 共振作用 保护作用 声波增压 中耳的生理 变压增益 传声变压结构：鼓膜与听骨链 中耳的生理－鼓膜的生理功能 有效振动面积： 55 mm2 ，解剖面积的2/3。 镫骨底板面积3.2 mm2 ，17倍 Function Middle ear—amplification from area ratio Pressure = Force/area Area of tympanic membrane ~17 area stapes Gain of area ratio ~24 dB 中耳的生理－听骨链的生理功能 锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之比为1.3:1可使声压传到前庭窗时增加1.3 倍，故声波达到镫骨底板时可提高1.3×17=22.1倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了补偿。 Function of Middle ear—pressure amplification-ossicles Energy loss at air-fluid interface-99.9% loss (-30 dB) Malleus longer than incus-amplify pressure ~1.7X (+2 dB) 中耳的生理－鼓室肌的生理功能 镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低 中耳的生理－咽鼓管的生理功能 保持中耳内外压力的平衡 引流作用 防止逆行性感染的功能 防声作用 听觉生理 传音功能 感音功能 Basilar membrane displacement for a 1 kHz tone Basilar membrane displacement for a 250 Hz tone Basilar membrane displacement for a 4 kHz tone 平衡生理 人体维持平衡主要依靠前庭，视觉及本体感觉3个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最为重要。 前庭是特殊分化的感受器，主司感知头位及其变化。 半规管的生理功能 感受正负角加速度的刺激 球囊及椭圆囊的生理功能 感受直线加速度，维持人体静态平衡。 球囊斑：感受头在冠状面上的静平衡和直线加速度。 椭圆囊斑：感受头在矢状面上静平衡和直线加速度。 * * * * * * * * * * * * Dpt. of Otorhinolaryngology-Head Neck Surgery, Xinhua Hospital 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 耳科学 耳的应用解剖学及生理学 杨军 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 新华医院耳鼻咽喉科教研室 颞骨(temporal bone)位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞部、鼓部 、乳突部和岩部组成 外耳的解剖 耳廓 耳前切迹－可作切口 耳廓前皮肤与软骨粘连紧 血肿难吸收 易冻 外耳的解剖 外耳的解剖 外耳道 2.5-3.5厘米 外1/3：软骨 内2/3：骨 两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部距鼓环0.5cm处(外耳道峡) 检查：成人后上提，婴幼儿向下拉 中耳的解剖 鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突 中耳的解剖－鼓室 鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓室、下鼓室 鼓室6个壁：内、外、前、后、顶、底 中耳的解剖－鼓室 颈静脉球 颈内动脉 蜗窗小窝 鼓膜 鼓索神经 砧骨 锤骨 鼓膜张肌附着处 咽鼓管鼓口 鼓膜张肌半管 鼓岬 大脑颞叶 匙突 鼓索神经孔 面神经 锥隆起 鼓窦入口 外半规管凸 面神经管凸 镫骨底板 中耳的解剖－鼓膜（外壁） 鼓膜 半透明膜，约1cm2，1mm