耳部疾病1ppt课件.ppt

Hunt综合征 Cogan综合征 外淋巴瘘 听神经瘤 颈椎病 鉴别诊断 第十三节 梅尼埃病 外周性眩晕 原则 ： 调节自主神经功能 改善内耳微循环 解除迷路积水为主的药物综合治疗或 手术治疗 治疗 第十三节 梅尼埃病 一般治疗 发作期卧床休息 高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食 缓解期尽早下床活动 心理治疗 2.药物治疗 前庭神经抑制剂 抗胆碱能药 血管扩张药及钙离子拮抗剂 利尿脱水药 治疗 第十三节 梅尼埃病 3. 手术治疗（严重干扰生活，保守治疗无效者） 听力保存手术 1）前庭功能保存类： 内淋巴囊减压术 内淋巴分流术等 2）前庭功能破坏类： 物理手段(电凝、冷冻、超声)破坏膜迷路 化学药物前庭破坏术 前庭神经切除术等 非听力保存手术 迷路切除术 治疗 第十三节 梅尼埃病 内淋巴囊手术 第十三节 梅尼埃病 前庭神经切断术 第十三节 梅尼埃病 有时间不等的间歇和自愈倾向 对评价标准有争论 疗效评判要慎重。 第十三节 梅尼埃病 疗效评价 第十四节 突发性聋 单侧发病多见 偶有两耳同时或先后受累 耳聋前常先有高调耳鸣 可伴有眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重、麻木感 有自愈倾向 第十四节 突发性聋 耳聋特点 瞬息间突然发生 病因不明 （可能与内耳供血障碍或病毒感染有关） 重度感音神经性聋 第十四节 突发性聋 概念 脑脓肿治疗 早期、足量和有效的抗生素，联合用药 手术：乳突根治和脓肿穿刺，先抽脓 支持疗法和维持水电解质平衡 降低颅内压 处理脑疝 耳源性脑脓肿 第十节 耳源性颅内外并发症 乙状窦血栓形成伴有静脉炎症 乙状窦周围炎或血肿，累及窦壁 感染性血栓 闭塞性血栓 血流播散 直接扩散 远隔脏器化脓 脑膜炎脑脓肿 脓毒败血症 硬膜外脓肿 感染控制后血栓机化和窦腔再通 乙状窦血栓性静脉炎 第十节 耳源性颅内外并发症 概念 全身症状：剧烈的头痛、耳痛，寒战和高热呈弛张热 检查：同侧颈部可触及条索状物 WBC 血培养（＋） 腰椎穿刺，Tobey-Ayer（＋） 眼底：病侧视乳头水肿，视网膜扩张 乙状窦血栓性静脉炎 第十节 耳源性颅内外并发症 临床表现 慢性化脓性中耳炎和急性乳突炎出现畏寒、寒战高热和剧烈头痛 血管造影术 与疟疾和伤寒鉴别 乙状窦血栓性静脉炎 第十节 耳源性颅内外并发症 诊断 手术治疗为主 乳突切开术＋探查乙状窦 抗生素 支持疗法 乙状窦血栓性静脉炎 第十节 耳源性颅内外并发症 治疗 第十二节 耳硬化症 耳硬化症是原因不明的骨迷路局灶性病变，富含血管的海绵状新骨替代原有骨质，此后新骨再骨化变硬 可分为组织学耳硬化症 临床耳硬化症 耳蜗性耳硬化症 20～40岁好发；白种人发病率高 概述 第十二节 耳硬化症 内分泌学说 遗传学说 骨迷路成骨不全症 其他（病毒感染、胶原性疾病、酶学说） 病因 第十二节 耳硬化症 耳聋 耳鸣 韦氏错听 眩晕 临床表现 第十二节 耳硬化症 耳部检查 典型的有Schwartz征 盖莱试验阴性；鼓室导抗图As;镫骨肌反射消失 纯音测听 早期：骨导正常，气导呈上升型，骨气导差30～45dB 中期：出现卡哈切迹，骨气导差大于45dB 晚期：骨气导均下降，但仍有骨气导差 检查 第十二节 耳硬化症 影像学检查 骨迷路包囊、两窗区、内耳道骨壁上出现界限分明的局灶行硬化改变 检查 第十二节 耳硬化症 病史、家族史 症状 查体 听力学及影像学检查结果 诊断 第十二节 耳硬化症 听骨链畸形 一般自幼发病，无明显性别差异，无进行性加重，测听无卡哈切迹 分泌性中耳炎 多有感冒史，透过鼓膜可以看到积液或者气泡。测听为传导聋，鼓室抗图B型或者