耳部影像诊断ppt课件.pptVIP

总脚层面 总脚 pyramidal eminence 鼓室窦 颈静脉窝 后半规管层面 后半规管 面神经管乳突段 CT轴位图 CT轴位图 C.耳蜗 2F.面神经管鼓室段 M.锤骨头 IAC.内听道 U.砧骨 A.乳突骨 V.前庭 ESC.半规管 EAM.外耳道 PFL.颈静脉孔区 WA. 鼓室外壁 颞骨CT解剖 冠状面颞骨正常CT解剖 听小骨CT重建 内耳MR水成像 内耳MR水成像 二、异常影像学表现观察要点 1.乳突气房异常 2.中耳与鼓室异常 3.对称性与位置异常 4.咽鼓管透明度异常 5.岩骨、内耳结构异常 疾病诊断 一、耳部肿瘤 二、中耳炎和胆脂瘤 三、先天性耳发育畸形 四、颞骨骨折 面神经瘤 多发生于乳突段，其次为鼓室段，极少发生于内耳道 临床症状主要为渐进性面瘫或面肌痉挛 病理多为神经鞘瘤，少数为神经纤维瘤 影像学表现 CT：本病典型特点为面神经走行区占位病变，局部面神经管管腔扩大、骨质破坏。肿瘤边缘光滑，可突破骨轮廓，进入中颅窝。肿瘤突入鼓室或外耳道，可表现相应部位肿块。增强扫描，肿瘤强化 MRI：可显示肿瘤强化及肿瘤全貌，尤其是向茎乳孔以下的蔓延优于CT 面神经瘤（图） 面 神 经 纤 维 瘤 颈静脉球恶性肿瘤 中耳癌 病因：长期慢性化脓性中耳炎史 病理：多为鳞状上皮癌 临床：中老年病人，耳道溢血、疼痛、面瘫 影像学表现 CT：中耳鼓室软组织肿块，听骨及鼓室壁不规则破坏，肿块强化明显 MRI：显示范围优于CT，可观察颅内侵犯 鉴别诊断 无慢性中耳炎及流脓病史 无特定发病部位 不规则形骨质破坏，边界不清 软组织块有强化 左中耳鳞癌（图） 右侧中耳癌，骨质破坏 外耳、中耳恶性肿瘤 第四节 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 耳部疾病影像诊断 凉州医院影像科 赵丽丽 一 、耳系统解剖（一）外耳 耳廓 外耳道 鼓膜 软骨部（1/3） 骨部（2/3） 一 、耳系统解剖（二）中耳 鼓室? 咽鼓管 乳突小房 鼓室 1、六个壁 上 盖壁 下 颈静脉壁 前 颈动脉壁 后 乳突壁 外 鼓膜壁 内 迷路壁 2、听小骨 malleus incus stapes 3、听小骨肌 外 内 骨迷路 膜迷路 一 、耳系统解剖（三）内耳（迷路） 骨迷路 前庭 骨半规管（前后外） 耳蜗 二、正常耳CT表现（一）横断层面 颈动脉管层面 颈动脉管 咽鼓管 颈静脉窝 鼓室 外耳道 颞颌关节 1cm为乙状窦前位 蜗窗层面 蜗窗 面神经管 （乳突段） 耳蜗层面 cochlea 锤骨颈 匙突 砧骨长脚 pyramidal eminence tympanic sinus(pymidal recess) facial recess 面神经后膝 前庭窗层面 锤骨头 砧骨体 内耳道 vestibule 前庭窗 镫骨底板 窦入口 mastoid antrum petrosquamosal septum(Korner septum) 内听道内结构 面神经（前上） 耳蜗神经（前下） 前庭神经（后上和后下） 外半规管层面 外半规管 内耳道（4-6mm) 面神经管 （迷路段） 上半规管层面 上半规管 岩乳管 面神经 迷路段：耳蜗外上，达膝状神经节，长4-5毫米 后转100度 鼓室段：外半规管下、鼓室内侧壁，长约1厘米 乳突段：中耳后壁内转向下，近垂直下达茎乳孔，长1.5-2厘米 出颅后入腮腺内 面神经走行 二、正常耳CT表现（二）冠状层面 岩尖层面 颈动脉管 耳蜗前部 耳蜗层面 Cochlea 面神经膝部 Malleus prussak间隙 岩骨盾板 颈动脉管 前庭窗层面 vestibule 上半规管 外半规管 前庭窗 内耳道 砧骨、镫骨 颈动脉管 岩鳞隔 锥隆起和鼓室窦 * * 第四节 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应