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医患沟通有效吗 医生可通过学习显著改善沟通技能1 自我剖析录下的诊疗训练 课程前后测验显示,可有60％提高分数 护士也能通过培训改善沟通技能2 对护理癌症病人的护士强化学习课程 培训前、培训后1月和6月分别评估 1. CS Chan, et al. Med Educ. 2003;37:514-526. 2. JE Liu, et al. Nurs Res. 2007;56:202-209. 医患沟通－医生与病人不同的角度 医生想…… 尽快听到病人的病史和主诉 得到相关“事实”,以准确地作出诊断 确定病人明白家庭护理和服药的医嘱 病人依从自己的医嘱 病人想要…… 确信医护人员愿意帮助自己 了解自己的主要健康问题 听到自己疾病的预后 知道自己的疾病如何治疗，自己是否可以选择 医患沟通的目标是建立信任 取得患方信任 仪容仪表整齐 态度认真负责 患者呵护备至 对患者如兄弟 鼓励患者战胜疾病 消除患者紧张情绪 及时化解敌意态度 尽早建立信任关系 医患沟通的目标是通报情况 了解病情 耐心细致的询问病史与查体 确定需要辅助检查项目 告知诊断和治疗的思路 让病人了解为什么如此诊断 讲明诊疗的原则和注意事项 争取病人和亲属的配合 讲明病人依从性的重要性 治病需要信心和耐心 何时需到医院随诊 感谢病人的信任 医患沟通的目标是相互理解 及时进行科普教育 让病人能够以科学的态度对待疾病 让病人了解同疾病相比医疗还是相对落后的 让病人了解其所患疾病的病情及其发病原理 让病人了解治病需要过程和时间 让病人了解所选治疗措施有可能失败 让病人了解医生是人不是神,不可能治愈所有疾病 通报患方你为他所做的一切 你天天在关心患者的病情变化 你及时采取了新的诊疗方法 新的诊疗方法可能的风险和医护人员的努力 病人的病情需要如此，一切都是为病人着想 急危重患者的沟通特点 急危重患者由于起病急、或病情不稳定，患方对医方有很高的期望，希望看到医护人员 雷厉风行的举止， 准确无误的判断， 及时有效的治疗， 万无一失的抢救！ 医院的就诊流程对急危重患者的影响 患者到医院要经历挂号、候诊、看病、交费、化验、检查、取药、注射等多个环节，对于危重患者可能还有生死攸关的抢救，每一个环节的交流都十分的重要，否则会造成负面的影响。 医患沟通技巧—关键四环节模式 倾听 感受 需要 请求 医患沟通技巧－医患沟通六步骤 开场 积极倾听病人的话 让病人告诉他/她的事由 观察语言和非语言的暗示 耐心感受并表达出来 采集病史 主动倾听 体格检查 让病人了解我们期望得到什么 诊断、治疗和预后 保证病人了解自己的主要健康问题 需要病人的参与合作 讨论自身护理与服药 结束诊疗 表述清楚下一步要做什么 第一步：开场 自我介绍，问候病人 关注病人的健康状况 表现出关心和尊重 认识病人及陪同人员 在下面的交谈中可称呼病人及家属名字 坐下来与病人进行眼神的接触，避免: 不要背对着病人 只关注文字材料或在电脑上进行记录 如果需要记录，停止谈话再记录信息 保证注意力不分散 电话干扰 其他人进出 建立和谐关系 医生：“在我们讨论你的疾患前，我想知道你个人的一些事情。” 病人：“医生，你的意思是什么呢？” 医生：“告诉我你认为对自己而言重要的是什么。住哪儿？跟谁住在一起？做什么样的工作？闲时干什么？” 表现得自信和自如 将病人引向诊疗过程 “首先我们谈论现在的情况，然后做检查，再共同制定计划。” 对病人作出保密的承诺 第二步：主动倾听 倾听 关注说话者 目光接触 头脑清醒 以开放式问题开始 快速作出反馈 非语言交流 身体姿势 面部表情 手势 有同情心，显得关切 语言交流 语速和语调 适合场景的语言 表达同情心和关切 耳鼻咽喉科医院 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 ? 张湘民 外耳良性肿瘤 一、外耳道乳头状瘤 好发于男性。 反复挖耳损伤，乳头状瘤病毒感染。 易复发，有恶变趋势。 临床表现： 早期 挖耳时易出血。 当肿瘤充满外耳道时有耳塞感或听力病退。 外耳道见肿物，多发或单发、带蒂或无蒂、大小不等棕褐色