耳鼻咽喉外伤ppt课件.pptVIP

耳鼻咽喉外伤;鼻骨骨折 ;临床表现 ;诊断依据 ; 1、鼻出血止血。 2、抗生素药物预防感染。 3、清创、缝合、止血等一般外伤处理。 4、骨折复位。宜在10天内进行，不宜超过14天。 5、鼻中隔血肿或脓肿切开引流。;喉外伤;喉挫伤;1、喉部疼痛及压痛。 2、声音嘶哑或失声。 3、咯血。 4、呼吸困难。 5、休克 ;颈部皮肤有肿胀及瘀斑。颈部皮下气肿，有捻发音，颈部触诊可有压痛，有时还可触及软骨碎块。 间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉黏膜肿胀或血肿、声门变形、声带断裂或声带运动障碍。 喉部X线摄片或CT检查可显示喉软骨骨折部位。 诊断：根据病史和检查诊断不难 ;一般治疗 如无呼吸困难，予抗感染、 阵痛类药物 如无软骨骨折、环杓关节损伤及断裂 　　　　　多数病人无需特殊治疗而逐渐恢复正常。 喉软骨、黏膜及声带损伤的处理 有喉软骨骨折，需行软骨骨折复位、 　　　撕裂喉黏膜 及声带的缝合、环杓关节复位。 　　　术后必要时 应放置喉模，防止喉狭窄。 气管切开 鼻饲 伤后7~~10天;喉切伤、刺伤及火器伤;病因 ;临床表现 ;治疗 ;清创 修复 放置喉模 放置鼻饲管;脑脊液鼻漏;　;诊断 ;瘘孔定位 ;方法：鼻内镜法、粉刺冲刷法、X线平片、 椎管内注药法、CT脑池造影法。 比较准确而无害者首推鼻内镜法。 脑脊液来自鼻顶者，瘘孔在筛骨筛板 来自中鼻道者，瘘孔在额窦； 来自蝶筛隐窝者瘘孔在蝶窦； 来自咽鼓管者，瘘孔在鼓室或乳突。;治疗 ; 脑脊液鼻漏伴有气脑（颅腔积气）、 脑组织脱出、颅内异物。 由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏。 合并反复发作的化脓性脑膜炎。;颞骨骨折;临床表现 ;　 较少见，约占20%，主要由枕部受到暴力所致，骨折线与岩骨长轴垂直，常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。有的经过舌下神经孔及岩部的管孔（如颈静脉孔），个别可经内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近。常有耳蜗、前庭及面神经受损症状。如感音性聋、眩晕、自发性眼震、面瘫和血鼓室等。面瘫发生率约占50%，且不易恢复。;　;治疗 ;创伤性鼓膜穿孔;临床表现 ;?????? 清除外耳道内异物、泥土、血凝块 ????? 防??染，勿擤鼻。 禁止外耳道冲洗或滴药。 自愈 修补术（reparative operation） ;食管腐蚀伤;程度与腐蚀剂的性质、浓度、剂量和停留时间有关;临床表现 ;检查及诊断 ;治疗 ;（1）使用抗生素及糖皮质激素数周。 （2）急性期过后，可做食管钡剂X线检 查及食管镜检查 （3）有引起食管狭窄之疑者，应继续保 留或尽早插入鼻饲胃管。;（1）食管镜下探条扩张术 （2）吞线扩张术 （3）金属钛或记忆合金支架扩张术 （4）外科手术治疗