耳鼻咽喉头颈外科09鼻囊肿ppt课件.pptVIP

鼻囊肿;概念： 系指位于鼻翼根部，梨状孔前方，上颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。 病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。囊肿体积大可引起周围骨质的吸收，合并感染可为脓性。;临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底部的隆起，伴局部不适感和疼痛。 查体： 鼻前庭底部、鼻翼根部隆起，可触及囊性肿物，合并感染时疼痛加重。 影像学提示梨状孔底部低密度圆形或椭圆型阴影，边缘清楚，无上列牙病变。;诊断: 病史、体征结合X线检查（CT检查）可明确诊断。 治疗： 囊肿引起面部畸形及影响鼻部功能者 或合并感染者应手术治疗，完整切除囊肿，免术后复发。; 指原发于鼻窦或来源于牙或牙根向上颌窦内发展的囊性肿物。 鼻窦黏液囊肿 鼻窦黏膜囊肿 上颌窦牙源性囊肿 含牙囊肿 牙根囊肿 ; 多因窦口的阻塞、鼻窦黏膜的变化发病。 若囊肿破坏骨质可出现： 眼部症状 眼球移位 流泪 复视 视力障碍 “眶尖综合征” 面部症状 局部隆起 鼻部症状 淡黄色鼻溢 鼻内膨隆 鼻塞流涕 脑脊液鼻漏 其它症状 头痛或麻木感 垂体受压症状 脑膜炎 全身症状 诊断： 病史、体征及辅助检查。鼻腔鼻窦CT可明确病变的范围。 治疗： 以手术为主，多采用鼻内镜下手术。 ;蝶窦囊肿（鼻内镜手术中）;额筛囊肿（外部表现）;水平位CT：蝶筛囊肿眶内侵犯;多发生于上颌窦，常位于底壁或内壁 多为单侧，生长缓慢 囊肿发展到一定程度可自然破裂 临床常无症状，多种影像学检查时发现 治疗：小囊肿无症状可不予治疗，大的囊肿有症状者可经鼻内窥镜下予以切除。;含牙囊肿（牙齿 ）;由于牙根感染造成损害进而形成的囊肿 囊壁为结蹄组织 上皮是鳞状上皮 囊液为黄色浆液性或黏液性。 影像学检查显示患侧上颌窦腔内病牙根尖部圆形的囊肿影，周围骨质吸收。 治疗：以手术治疗为主，术前行病牙的治疗。