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- 2018-08-06 发布于贵州
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急性感染性喉气管支气管炎ppt课件
生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 急性感染性喉、气管、支气管炎 病史介绍 25床, 陈XX(试管婴儿),男,1岁3个月,因“发热一天伴咳、声嘶”于3月23日入院。缘于一天前患儿无明显诱因出现咳嗽,阵发性咳嗽伴有发热,不规则性热,热峰值达38.7℃,伴声音嘶哑,吸气困难,夜间哭吵,入睡困难,以“急性感染性喉气管炎”收入院。 查体:T:370C,P:130次/分,R:30次/分 神智清晰,精神尚可,皮肤正常,未见皮疹及皮下出血点,唇无发绀,呼吸急促,未见三凹征,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,可闻及管状呼吸音,心、腹查体无异常,神经系统检查无异常。 初步诊断:急性喉气管炎 入院后第一天给予: 抗感染:头孢孟多 静滴1次/日 减轻炎性水肿:地塞米松 静推 病毒唑 雾化吸入2次/日 入院后第二天:吸气性呼吸困难:给氧 非拉根:止咳平喘 入院后第三天:患儿吸气性喉鸣音及吸气性呼吸困难进一步加重,转入重症监护室,给予心电监护监测生命体征。出现呼吸急促,吸气困难,口唇发绀,氧饱和度下降,精神萎靡,予甲强20㎎静脉推注,立即给予面罩加压给氧,未见明显缓解,予气管插管。 概 述 本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病,多见于5岁以下的男童,常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急,病情严重,若不及时治疗,会造成严重恶果。本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节,多先有病毒感染继而细菌感染,因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键,一旦患病应早期积极治疗。 急性喉气管支气管炎为上下呼吸道急性弥漫性炎症。多发生于2岁以上幼儿。常见于冬季。 疾病病因 患流感、麻疹等急性传染病过程中,因幼儿的呼吸道狭小,咳嗽功能不强,免疫力降低,不易排出呼吸道分泌物,能助长感染的蔓延,发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。 病理生理 除喉部有急性炎症病变外,炎症范围深入至下呼吸道,气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血,腺体分泌增多,渗出物呈稠厚脓性,亦可有膜状纤维蛋白。支气管内分泌物如形成干痴,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。 临床表现 1、高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。 2、全身中毒症状明显,面色苍白,口唇青紫,脉搏快而弱,精神萎靡,烦躁不安,甚至昏迷。 3、胸部三凹征明显,呼吸音低而粗,肺有罗音。 小儿急性喉—气管炎容易梗阻的原因 小儿喉腔狭小 喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着不紧密。 声门下组织疏松,极易发生肿胀,蔓延至气管、支气管,致呼吸道粘膜炎性渗出,粘膜损伤造成的血浆、纤维蛋白逸出。 小儿咳嗽机能较差,气管及喉部粘稠胶状分泌物及膜状物阻塞呼吸道不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛 检查 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。 喉梗阻分度 Ⅰ度喉梗阻:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明显。 喉梗阻分度 Ⅱ度喉梗阻:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,听不清罗音,心音无改变,心率较快,可达120—140次/分; 喉梗阻分度 Ⅲ度喉梗阻:除Ⅱ度喉梗阻症状外,患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安,口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见,心音较钝,心率达140--160次/分,三凹征明显,血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。 喉梗阻分度 Ⅳ度喉梗阻:经过对呼吸困难的挣扎后,患儿极度衰弱,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,由于无力呼吸,表现呼吸浅快,暂时安静,三凹征反而不明显,面色苍白或青灰,听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。 喉梗阻分度 诊 断 1.发病急,先有上呼吸道感染症状,继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。 2.发热,病情进行性恶化,呼吸困难进行性加重,烦躁不安,甚至惊厥或昏迷。 3.喉镜或支气管镜检查;声门及声门下,气管支气管粘膜红肿,有分泌物,甚至有伪膜。 4.肺呼吸音减低,有干罗音,胸部X线检查纹理变粗,有时有点片状阴影。 治疗 1、一般治疗: 保持呼吸道通畅, 轻者进半流质或流质
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