弓形虫八巴贝斯虫等ppt课件.pptVIP

医学原虫学（4）;巴贝虫 (Babesia);原生动物亚界(Protozoa) 顶端复合物门(Apicomplexa) 孢子虫纲(Sporozoasida) 梨浆虫亚纲(Piroplasmia) 梨浆虫目(Piroplasmida) 巴贝虫科(Babesiidae) 巴贝虫属(Babesia);巴贝虫病 (Babesiosis);能感染人体的巴贝虫;红细胞； 单个或成对 虫体常排列呈特征性的角度，尖削端相对。;二、生活史;1.人兽宿主体内发育;二、生活史;感染原虫的红细胞可相互黏聚，堵塞毛细血管发生缺血和坏死。 （肺、脑、肾等实质器官毛细血管）;人巴贝虫病：潜伏期1～4周。;三、致病;三、致病; 感染巴贝虫或伴有高热，溶血性贫血，血红蛋白尿，黄疸和肾衰的类似于恶性疟的巴贝虫病患者，均有生命危险。;* 急性发热并伴有溶血性贫血患者可怀疑为巴贝虫病。 * 受感染者有被蜱叮咬史，但很多病人不能忆及蜱咬病史。 * 输血后如果出现发热性的溶血症，也应考虑检查巴贝虫病。 * 实验诊断;四、实验诊断;四、实验诊断;四、实验诊断;美国的流行区有邻近马萨诸塞州Nantucket海湾的一些岛屿和陆地，纽约的东长岛以及避鸡岛，康涅狄格州沿岸和威斯康星州，佐治亚州及加利福尼亚州的某些社区。 爱尔兰和南斯拉夫等某些欧洲地区还有可经不同蜱传给人的其他巴贝虫。 埃及、墨西哥、南非有病例报道 我国云南、内蒙等地有病例报道。;五、流 行 ;人被带原虫的蜱类叮咬而致感染发病。 多种蜱类为媒介 肩突硬蜱（美国东北部主要媒介） 有环牛蜱（美国西南部主要媒介） 微小牛蜱、篦子硬蜱、丹敏硬蜱 输血;六、预 防 ;一般与对症疗法：有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。有明显溶血者，可予输血。 抗病原疗法：克林霉素为首选药物。对已摘除脾脏的成人患者，可用克林霉素，同时口服奎宁。单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服伍用，能迅速退热，又能减少原虫血症。硫酸奎宁与氯喹伍用，亦有疗效。 对血压过低并伴有高原虫血症的重症病人，换血有救命作用。;疾病预后 ;/journals/ipid/2009/984568/ ;刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）;一、形态和生活史 Morphology and life cycle;滋养体(速殖子、缓殖子);缓殖子 Bradyzoite; 仅见于终末宿主肠上皮细胞;Oocyst ( 卵囊);（二）弓形虫生活史;（二）弓形虫生活史;（二）弓形虫生活史;①对宿主选择不严格：鸟类、鱼类. 哺乳动物…… ;② 对组织选择不严格：; 滋养体、包囊、假包囊、卵囊;④感染途径多：;终末宿主 终末宿主;二、致病机理和临床表现;? 虫 宿主 ? ? 虫株毒力 宿主免疫 弱毒株： 慢 带虫者  强毒株： 急 死亡（弓形虫毒素、素、因子） ? 致病期：速 殖 子 急性感染 ? ? 缓殖子 慢性感染;2 先天性弓形虫病;胎儿损伤程度与感染时的胎龄呈相反关系;畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎等;;弓形虫感染对妊娠的影响;虫体破坏细胞及宿主获得性免疫（保护性作用）动态平衡被破坏的结果，免疫功能低下/缺陷者病变较严重。; 1.5岁男孩，8个月时发现手抽搐、僵硬，珠江医院行脑组织核磁共振检查，有低密度占位，怀疑，即检查弓形虫IgG、IgM强阳性，先用乙胺嘧啶等治疗，效果不佳，后以阿奇霉素（可通过血脑屏障）治疗，症状基本消除。;三、实验诊断;2、基因诊断 PCR技术、基因杂交?3、免疫学诊断 检查抗原、抗体 IgG: 曾感染过弓形虫 IgM: 现症感染 ?4、其它辅助方法 ;四、流行;猪 ：0.8%（2/254，昆明）～ 34.2% （1243/3630，河南）犬： 3.9%（4/102，昆明）～ 12.9% （349/2705，辽宁） 28.6%（6/21,沈阳）猫： 1.6%（5/320，福建）～13. 3% （41/308，武汉） 28.2%（11/39，大理）;朝鲜 14.3 非洲 47.0德国 27 挪威