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临床医学ppt课件九异常分娩妇女的护理
复习旧课;教学目标 Objectives; 教学重点 Focus on
1.子宫收缩乏力的临床表现,处理及护理措施
2.过度焦虑与恐惧的护理措施
教学难点 Difficult Point
1.子宫收缩乏力的临床表现.处理及护理措施
2.臀先露的临床表现及处理原则
;教学内容; 产力异常; 原因:
1.子宫收缩乏力(1)头盆不称或胎位异常(2)子宫因素(3)精神因素(4)内分泌失调(5)药物影响
2.子宫收缩过强(1)急产(2)催产素使用不当; 临床表现:
协调性子宫收缩乏力
1.子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力
产程图曲线异常
协调性子宫收缩过强
2.子宫收缩过强
不协调性子宫收缩过强
; 临床表现
(1)协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短,间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时,子宫体不隆起而变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞
(2)不协调性子宫收缩乏力
表现为子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处,节律不协调,宫缩时,宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,先露下降,属无效宫缩。; 临床表现
(3)产程图曲线异常 潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞。; 对母儿的影响
对产妇的影响
1.子宫收缩乏力:
对胎儿的影响
对母体的影响
2.子宫收缩过强:
胎儿新生儿的影响
;对母儿的影响
1.子宫收缩乏力(1)对产妇的影响:疲乏无力、肠胀气、排
尿困难等,严重时可引起脱水、酸中毒、
低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
(2)对胎儿的影响:胎儿宫内窘迫。;对母儿的影响
2.子宫收缩过强(1)对母体的影响:感染、产后出血、
软产道损伤。
(2)对胎儿及新生儿的影响:胎儿窘迫、
新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。
; 处理原则:
1.协调性子宫收缩乏力:
2.不协调性子宫收缩:
;处理原则:
1.协调性子宫收缩乏力 首先应寻找原因,如发现有头盆不称,估计不能从阴道分娩者,应及时行剖宫产术,如判断无头盆不称和胎位异常,估计能从阴道分娩者,则应考虑实施加强宫缩的措施。
2.不协调性子宫收缩乏力 调节子宫收缩,恢复子宫收缩极性。; 护理评估: Nursing Assessment
1.病史:产前检查情况,用药情况
产力方面
2.身体评估: 胎儿方面
产道方面
3.社会心理评估:; 护理评估:
身体评估: Physical Assessment
(1)产力方面:评估子宫收缩的节律性、极性。
对使用催产素的产妇,注意产妇对催产素的反应
(2)胎儿方面:评估胎儿的胎产式、胎先露、胎
方位及胎儿的大小
(3)产道方面:肛查或阴道检查,了解宫颈容受
和扩张情况及尾声骨活动度,了解是否存在骨盆狭
窄情况 ; 护理诊断: Nursing Diagnosis
1.疼痛
2.感染的危险
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