肺炎球菌培训ppt课件.ppt

内容 肺炎球菌疾病病原学及流行病学 肺炎球菌疾病治疗及耐药 纽莫法的免疫策略及产品特点 微生物学：形态学 革兰氏阳性双球菌 电镜图片 传播途径和发病机制 流行病学 肺炎球菌, 也称为肺炎链球菌 肺炎链球菌引起的感染 感染部位 主要疾病 上呼吸道 中耳炎、鼻窦炎等 下呼吸道 肺炎等 中枢神经系统 脑膜炎等 循环系统 菌血症、敗血症等 主要引起老年人和儿童，以及某些慢性病患者或免疫功能缺陷者发病 流行病学 肺炎球菌感染全年都可发生，但是发病具有季节性。冬天和早春发病率较高。 全球每年因肺炎球菌性疾病死亡的病例超过100万1，主要发生在发展中国家 。 全球各年龄组疫苗可预防疾病死亡的主要病因 流行病学 肺炎球菌感染是全球疾病发病率和死亡率的一大主要病因。 肺炎球菌位居细菌性肺炎的首位病因，是中耳炎的主要病因。 每年，全球因肺炎球菌感染而死亡的病例超过100万。 大多数死亡病例发生在发展中国家 流行病学 据估计，在中国 每年有250万人患肺炎球菌性 肺炎 并造成其中12.5万人死亡 社区获得性下呼吸道感染的致病菌 年龄－年龄越两极化（2-17岁；≥65岁） 伴慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿） 患有心血管疾病（如冠心病） 糖尿病 慢性肾功能衰竭或肾病综合征 肺炎球菌感染：危险因素多 肝病（如肝硬化） 患有免疫抑制性疾病及进行免疫抑制性治疗（如癌症、HIV/艾滋病） 器官或骨髓移植者 有功能性或解剖性无脾症等 内容 肺炎球菌疾病病原学及流行病学 肺炎球菌疾病治疗及耐药 纽莫法的全球免疫策略及产品特点 中国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势 肺炎球菌耐药 多重耐药的肺炎球菌常见且不断增多 肺炎球菌耐药性可导致多重后果： 治疗失败 需要用昂贵的抗微生物药物替代 住院时间延长 医疗费用增加 肺炎球菌疾病 疾病开始后的前5日内细菌就对机体造成了不可逆的病理生理性伤害 与有无抗微生物治疗无关 接种疫苗是最佳的手段 内容 肺炎球菌疾病病原学及流行病学 肺炎球菌疾病治疗及耐药 纽莫法的全球免疫策略及产品特点 已经颁布肺炎球菌免疫接种指南的机构 世界卫生组织 (国际性的)--WHO 免疫接种咨询委员会 (美国)--ACIP 加拿大医学会 英国卫生部 国家卫生与医学研究委员会（澳大利亚） 中华医学会呼吸分会 目前国内的产品 优博（巴斯德）（价格286/支） 惠益康（成都所）（价格216/支） 纽莫法（默沙东） （价格279/支） 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) 中国卫生部社区卫生服务协会推荐 什么样的人要打疫苗？ 建议：2—17周岁的青少年儿童；65岁以上的老年人 要求并督促：高危人群 慢性阻塞性肺病 慢性心功能衰竭 慢性肾功能不全 糖尿病 肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者 脾切除术后患者 居住在老人院者 纽莫法的保护功效 疫苗接种对CAP成人住院者并发症的影响 瑞典的一项研究（1） 斯德哥尔摩 ≥65岁老人共26.0万参加研究 全科医师完成了23价肺炎链球菌多糖疫苗和流感疫苗的接种 3年研究的主要终点：比较两组人群 住院率 因流感、全部肺炎、肺炎球菌性肺炎和侵袭性肺炎球菌性疾病所致病死率 肺炎球菌疫苗的接种对老年人患病情况的影响 瑞典的一项研究（2） 结果 10.0万人(占目标人群的39%)接种了疫苗 7.6万人接种了两种疫苗 2.3万人只接种了流感疫苗 841人只接种了肺炎疫苗 接种人群的住院率低于非接种人群 接种人群的肺炎发生率要比非接种人群低69% 接种者的病死率都显著低于未接种者 23价肺炎球菌疫苗（纽莫法?23）预防老年人下呼吸道感染的前瞻性同期临床对照试验 纽莫法? ---减少LRTIs、抗生素使用及住院 纽莫法?能降低下呼吸道感染的程度 住院时间比较 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) 有效预防肺炎球菌疾病 含有23种肺炎球菌荚膜的血清型 可以保护90%的肺炎球菌疾病 纽莫法使用剂量和用法 单剂量纽莫法0.5毫升肌肉注射 纽莫法可在任何时间接种，无时间和季节的依赖性 纽莫法可与流感疫苗同时接种，有叠加效果（用不同针管，在不同部位接种） 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) 接种后抗体在2至3周产生 抗体持续5-10年，至少可保护5年以上 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) 良好的耐受性及安全性 全球使用超过25年，中国1996年上市，至 今已有15年使用经验 全球使用量达1.3亿针次以上 FDA唯一批准在美国使用的23价肺炎球菌多糖疫苗 接种纽莫法的注意事项 发热和急性期发病患者需推迟接种 正在服用免疫抑制剂和正在放化疗的患者应推迟接种，停用