急性腹痛鉴别与处理ppt课件.pptVIP

急性腹痛 鉴别与处理 安徽省亳州市人民医院 急诊科 吴广福 Wugfu@ 腹痛可发生在内、外、妇、儿等科的许多疾病中，主要由腹腔内器官病变引起，也可由腹腔外器官病变所致。临床上根据起病的急缓与病程的长短分为急性和慢性腹痛两大类。急性腹痛是急诊常见症状之一，其临床特点是：起病急、变化快、病情重。因病因复杂，需急诊医师仔细鉴别，做出正确诊断处理。 病因 腹内器官病变 1．急性炎症或肿胀 常见急性胃炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、细菌性痢疾、阑尾炎、盆腔炎、泌尿系感染、肠系膜淋巴结炎、肝火、细菌性肝脓肿、腹壁脓肿、腹壁带状疱疹等。 2．急性穿孔 常见急性胃肠穿孔、胆囊穿孔、子宫穿孔。 3．急性梗阻或扭转 常见急性肠梗阻、胆道蛔虫、胆道结石、输尿管结石、胃扭转、肠扭转、嵌顿疝、卵巢囊肿扭转等。 4．急性破裂 常见异位妊娠破裂、肝脾破裂、肾破裂、子宫破裂、膀胱破裂等。 5．急性血循环障碍 常见肠系膜动脉血栓形成、夹层腹主动脉瘤、脾梗死等。 、腹外器官病变 特点为疼痛剧烈无明确定位；无明显腹膜刺激征；有原发病表现。可见于肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、气胸等。 腹痛还常发生在全身性疾病时，如腹型癫痫、血紫质病、腹型过敏性紫癜、尿毒症、荨麻疹以及铅、汞、砷等中毒。 发病机制 分布于腹部的痛觉神经感受器受到如炎症、穿孔、梗阻、破裂等刺激时可