- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
脑耗盐综合征与尿崩症区别ppt课件
脑盐耗综合征与尿崩症区别;主要的区分点:;定义;SIADH综合征也就是抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion , SIADH) 是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素(ADH,即精氨酸加压素AVP)分泌异常增多,血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。;病因;
③遗传性尿崩症:少见。
④物理性损伤:常见于脑部尤其是垂体、下丘
脑部位的手术、同位素治疗后,严重的脑外
伤后。
⑴外科手术所致的尿崩症通常在术后1~6天出现,几天后消失。经过1~5天的间歇期,尿崩症症状永久消失或复发转变成慢性。
⑵严重的脑外伤,常伴有颅骨骨折,可出现尿崩症,也有少数病人伴有垂体前叶功能减退。; ⑶创伤所致的尿崩症可自行恢复,有时可持续
6个月后才完全消失。
⑷妊娠期间可出现尿崩症症状,分娩后数天症状消失。妊娠期可出现精氨酸血管加压素(AVP)抵抗性尿崩症,可能是妊娠时循环中胎盘血管加压素酶增高所致。这种病人血浆AVP水平增高,对大剂量AVP缺乏反应,而对去氨加压素(desmopressin)治疗有反应,分娩后症状缓解。
⑸席汉综合征应用可的松治疗后可表现出尿崩症症状。
;SIADH综合征
1.异源ADH分泌
2.药物或疾病导致ADH释放过多
3.其他因左心房压力的骤减刺激容量感受器,可反射性地使ADH分泌增加
;鉴别与诊断;PS:禁水实验
正常人禁止饮水一定时间后,体内水分减少,血浆渗透压升高,AVP大量分泌,因而尿量减少,尿液浓缩,尿比重及渗透压升高。尿崩症病人由于AVP缺乏,禁水后尿量仍多,尿比重及渗透压仍低。
方法:本试验应在严密观察下进行。禁水前测体重、血压、尿量与尿比重或渗透压。禁水时间为8—12h,禁水期间每2h排尿一次,测尿量、尿比重或渗透压,每小时测体重与血压,如病人排尿较多、体重下降3%—5%或血压明显下降,应立即停止试验,让病人饮水。 ; 结果:正常人禁水后尿量明显减少,尿比重超过1.020,不出现明显失水。尿崩症病人禁水后尿量仍多,尿比重一般不超过1.010,尿渗透压不超过血浆渗透压。 ;临床表现;
?抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)主要表现为SIADH分泌过多,导致体内水分潴留,低血钠及低血渗透压。
尿崩症的临床表现为口渴、多饮、多尿,尿量>250ml/L,连续2h以上,一般尿量在4000ml/天以上,甚至可达10000ml/d,尿比重低,在1.005以下。 ;治疗;
SIADH的治疗主要是限制液体入量,2 4h入水量控制在 1 0 0 0ml之内,根据尿钠值确定补钠量,一般情况下补充生理盐水入量 2 50ml/ 2 4h,给予ACTH 50U/ 2 4h静脉滴注以调节SIADH/ACTH平稳失调,去甲金霉素 6g/ 2 4h拮抗SIADH对肾小管上皮细胞的作用,输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压。 ;?尿崩症的治疗 须采用药物治疗,在处理此症最重要的是维持水电平衡。
1.激素替代疗法
2.双氢克尿塞(双氢氯噻嗪),同时口服氯化钾,以免出现低钾血症。
3.DDAVP(1-脱氧-8-右旋精氨酸加压素)系人工合成的加压素类似物。
;;谢谢
您可能关注的文档
最近下载
- 2024年云南大理州州级机关统一公开遴选公务员16名高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 满堂红脚手架专项施工方案(1).pdf
- 沪教版八年级数学上册讲义暑假班学案.pdf VIP
- 数字电路分析与设计(浙大)中国大学MOOC慕课 章节测验期末考试客观题答案.docx
- 中国农技推广APP使用方法.ppt
- 大型民用飞机涡扇发动机采购成本研究.pdf
- 身份证翻译模板.doc
- 教育数字化转型背景下中小学教师素养的“变”与“不变”.docx
- (高清版)ZT 0214-2020 矿产地质勘查规范 铜、铅、锌、银、镍、钼.pdf VIP
- 公路施工组织与概预算课程设计.docx VIP
文档评论(0)