腹膜后间隙病变的影像诊断1ppt课件.pptVIP

腹膜后间隙病变的影像诊断 ; 腹膜后间隙的解剖 ? 腹膜后间隙是后腹膜与腹横筋 膜之间的解剖间隙和解剖结构 的总称，从膈下直至盆腔。 ? 腹膜后间隙主要包括肾旁前间 隙、肾周间隙和肾旁后间隙 ? 腹膜后主要脏器有胰腺、部分 十二指肠、肾上腺、肾脏、输;MRI-GRE;Meyers’ concept of retroperitoneal fascia anatomy;New concept of retroperitoneal fascia anatomy;腹膜后病变的影像诊断;Retroperitoneal cystic lymphangioma;粘液性囊腺瘤(Mucinous Cystadenoma);腹膜后粘液性囊腺瘤; 囊性畸胎瘤 (Cystic Teratomas) ? 腹膜后原发囊性畸胎瘤少见，良性，多见于女性婴幼 儿，含有二个或二个以上胎层。 ? CT: 混合密度肿块，含液、脂肪、软组织或钙化，与卵巢;Mullerian 囊肿;表皮样囊肿 (Epidermoid Cyst);尾肠囊肿 (Tailgut Cyst); 腹膜后肿瘤囊变 ? 腹膜后副神经节瘤、周围神经鞘膜瘤因出血、坏死 或囊变而成囊性表现。 ? 实性肿瘤治疗 (化疗、放疗)后也可出现囊变。;F-63yr，腹膜后平滑肌肉瘤化疗后囊变，CT;淋巴囊肿 (Lymphocele);子宫内膜癌术后左侧盆腹膜外淋巴囊肿;尿性囊肿(Urinoma);腹膜后血肿(Hematoma);脂肪肉瘤(Liposarcoma);左腹膜后高分化脂肪肉瘤;F-49yr，腹膜后高分化脂肪肉瘤;左 肾 周 间 隙; 脂肪母细胞瘤(Lipoblastoma) ? 起源于胎儿的脂肪组织，多见四肢皮下，腹膜后少见， ? 好发于婴幼儿和年龄较小儿童(3yr，平均12-18m)， ? 以脂肪成份为主的软组织团块，可含粘液样物，边界清。;脂肪母细胞瘤;婴儿，腹膜后囊性成熟畸胎瘤;F-33yr，左侧腹膜后成熟畸胎瘤;T1WI+C T1WI+C;CorT1WI+C;粘液样脂肪肉瘤;M-64yr，Myxoid Liposarcoma; FS-T2WI 左肾周间隙粘液样脂肪肉瘤; 多形性、圆形细胞脂肪肉瘤 ? 不均匀的软组织团块为主，脂肪较少或看不到 ? 常伴有坏死、出血改变 ? 与其他实体性软组织肿瘤鉴别困难;平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma);M-51yr，右侧腹膜后平滑肌肉瘤，CT; M-53yr，下腔静脉平滑肌肉瘤，T1WI M-72yr，下腔静脉平滑肌肉瘤，CT;腹膜后其他少见肉瘤;腹膜后神经源性肿瘤(Neurogenic Tumors);神经鞘(膜)瘤 Neurilemoma;F-41yr，Schwannoma;右 侧 盆 腹 膜 外 神 经 鞘; 神经纤维瘤-Neurofibroma ? 较神经鞘瘤少见，男性较女性多 见，约3:1，好发年龄20-40yr。 可单独发生或为神经纤维瘤病I型 的表现。 ? 肿瘤由神经鞘细胞和胶原纤维束 组成，无包膜，Antoni A和 B区 分界不清，肿瘤粘液样变多见，;? ? ? ?; 节细胞性神经瘤(Ganglioneuroma) ? 起源于交感神经节的良性肿瘤，由Schwann细胞、节细胞 和神经纤维组成。好发20-40yr，无明显性别差异。 ? 好发腹膜后(椎旁交感神经节和肾上腺髓质)、纵隔和颈部。 ? CT：肿块呈低密度，边界清楚，因质地较软呈“水滴征“， 20-30%病例有斑点状细小钙化。增强有轻度强化。;CT平扫;? MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，有时见“涡 漩征” Whorled Sign。增强后不均匀强化。;T2WI;副神经节瘤(Paraganglioma);动脉期;F-41yr，头痛; 生殖细胞、性索和间质肿瘤 ? 与卵巢、睾丸相应肿瘤类似，发生的部位不同。;淋巴、造血系统肿瘤;Castleman Disease;影像学表现;F-29yr，hyaline vascular Castleman disease;M-25yr, Castleman disease;Castleman disease;腹膜后纤维化(Retroperitoneal Fibrosis);F-77yr，左乳腺癌术后RPF; CT+C CT+C 腹膜后纤维化，CT;? MRI：T1WI呈低信号，良性或慢性RPF在T2WI呈低信 号，恶性或急性RPF呈高信号。 ? 增强：急性期有明显强化，慢性期轻微或无强化。;Thanks for your attention !