自然流产习惯性流产ppt课件.ppt

郝医生优生优育系列讲座之第二十八讲自然流产与习惯性流产（一） 大家好，我是郝医生。 上一讲我们讲述了常见的乳房病症，这一讲，我和大家一起，讨论自然流产和习惯性流产的相关问题。 我们先来看看它们的定义。 自然流产，顾名思义，就是怀孕28周以前，非人工流产和药物流产，没有明显外力原因引起的胚胎或胎儿自动发育停止，并排出体外的过程。因此，外伤、车祸、暴力和意外撞击等造成的流产不是自然流产。 如果连续发生自然流产3次或3次以上，每次流产常发生在相同的怀孕月份，这就是我们常说的习惯性流产，国际上称为复发性自然流产。 自然流产的发生率占确认怀孕后孕妇的15％～30％。两次自然流产患者约占4%，习惯性流产的三次或三次以上者约为1％～3%左右。临床上有时也会将连续两次的自发性流产也归入习惯性流产。有证据表明，连续两次自发性流产后，第三次妊娠时，发生自发性流产的危险明显增加。一次自然流产后，再次怀孕发生自然流产机率为24%，2次后为26%，3次后为32%。即使连续4次自然流产，再次妊娠正常分娩的可能性仍能达到55%。习惯性流产并不是不可避免的，只要与医生配合，积极寻找流产的原因。只要原因找到了，生育一个健康可爱的宝宝的愿望就实现60％了。 自然流产和习惯性流产，有大约70％是发生在怀孕8～12周之内的。通常，把怀孕前12周发生的流产，叫怀孕早期自然流产。13周～28周的流产，叫晚期自然流产。 习惯性流产的原因非常复杂，一般来说，发生在孕12周之前的，主要是胚胎发育不良、染色体异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下等母体内分泌失调、免疫学因素、环境不良因素、病原体感染等原因。 晚期流产的原因，通常与子宫异常和子宫颈机能不全比如宫颈内口松驰、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、血型不合、母体慢性疾病或生殖器疾病、子宫内膜的各种感染等;因素有关。 大家看到，很多种因素引起自然流产或习惯性流产，导致的结果都是胚胎或胎儿自行的终止发育，很多孕妈妈遇到自然流产就马上保胎，这是一种不被倡导的行为，因为大多数的胚胎发育自行停止，是一种自我选择的淘汰反应，是一???保护性的反应，就像是你吃了不干净的东西会呕吐、拉肚子一样，是身体要尽快把不好的东西排出体外，这种保护性反应，是我们人类在进化过程中自然习得的一种能力，目的就是不能让不好的生命来到这个世上，大多数自然流产的胚胎，都质量不好，都存在这样那样的问题，也证明了自然选择的这一点，按照优生学的观点，自然流产顺其自然，自然流产的流，不见得是坏事，自然流产的留，不见得是好事。 我本人的日常工作中，优生生殖是我的重点，目睹了太多的不幸和欢欣，我要告诉大家，保胎与否是涉及患者一生幸福安康的大事，有些流产你不保胎会一生后悔遗憾，有些流产，你保胎后会遗憾后悔一生。最重要的还是要找出流产的原因，而不是一味的保或者不保。 那么，就让我和大家一起，来讨论一下自然流产和习惯性流产的原因。国内关于自然流产的原因向来是众说纷纭的，我本人对于具体的某一方面的知识不一定了解的很深入，但掌握的知识面相对比较宽、临床面比较宽，对于分析和认识流产的原因上，应该还是小有优势。 至于有些网络或专家站出来说，自然流产是由43种疾病造成的，大家不要当真，到现在还有一些自然流产的病因未明，不会确定自然流产就是由43种疾病造成的，我和大家讨论结束以后，大家可以再回过头来审思这个问题。 这与前面说到不孕不育的时候情况有些类似，很多网络和专家说不孕不育是由150种疾病导致的，我稍微一统计，发现已经超过220种了，那张图表我给大家看过，因此，所谓的43种病因导致自然流产，如果不是哗众取宠，就是一种貌似专业实际上又非常不专业、非常不严谨的说法。;一，自然流产的病因 第一位的原因：胚胎发育不良。 我认为这是导致自然流产的第一原因，但是由于95％的医生学者没有意识到这一点，大家对这个理论还不是很了解。 我们说的稍微远一点，大家先去了解一下与我们人类比较相近的哺乳动物的生育率。绝大多数的哺乳动物，一次交尾，生育后代的机率在95％以上。但是，看看我们人类，即使后退上50年，在不孕不育率比较低、又没有实行计划生育的的年代，看看我们的父辈，从结婚到更年期20多年的生育期内，一般来说平均生育3～5个子女。这是没有避孕情况下的生育率，比起其他物种来说，人类的生育率似乎特别低。 统计数字表明，即使是健康的新婚夫妇，1000对不采取避孕措施、又正常同居的，当月怀孕的机率只有27％，三个月内怀孕的机率是50％，六个月内怀孕60％，1年内怀孕70％，2年内怀孕80％，就算当月怀孕的这27％，也就是1000对中的270对，仅仅有230对能生育后代，其他的40对就流产或停育了。 人类的生育率为什么这么低？ 要明白这个问题，我们先来复习一下讲过的精子和卵子。 精子进入女性生殖道以后，存活的时间是72