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自身抗体与风湿病ppt课件
自身抗体在风湿病
诊断中的意义
风湿病的诊断依据
1、临床特征:
(1)发热 (2)皮疹
(3)关节痛/炎 (4)浆膜炎
2、辅助检查:
(1)自身抗体 (2)遗传标记: DR4
(3)影像学
自身抗体测定的价值
1. 在典型风湿病 — 肯定诊断
如 SLE:关节炎、口腔溃疡、光过敏、意识不清、血小板减少(dsDNA抗体阳性)
在不典型风湿病 — 提示诊断
早期 RA:关节炎(血清阳性)
评估预后及指导用药
抗体谱广+高滴度 病情重 用药规范
抗核抗体的分类
1. 抗DNA抗体
抗双链DNA (dsDNA) 抗体
抗单链DNA (ssDNA) 抗体
抗膜DNA (m-DNA) 抗体
2. 抗组蛋白抗体
总组蛋白抗体(AHA)
H1、H2a、H2b、H3、H4
3. 抗非组
蛋白抗体
抗可溶性核抗原(ENA)抗体:Sm、RNP、SSA、SSB、Scl70、Jo-1、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗体、DNP抗体等。
抗着丝点抗体(ACA)
4. 抗核仁抗体: 抗5rRNA、核小体、U3nRNP、Nor-90抗体。
5. 抗其它细胞成分: 线粒体、中心体等。
名 称
敏感性(%)
特异性(%)
类风湿因子
RA33/36抗体
SA抗体
角蛋白抗体
抗核周因子
抗CCP抗体
抗MCV抗体
ACF抗体
Cit-CII抗体
隐性类风湿因子
抗P68抗体
抗CB10抗体
抗BiP抗体
50--70
25-45
37
33
48-92
60-70
82
67.2
50.3
50
70
72
70
89
99.6
78-97
87-95
70-90
98
97
84.8
90.0
70-90
92
70-88
92
类风湿关节炎的自身抗体
系统性红斑狼疮的自身抗体
抗 体 敏感性 (%) 特异性 (%)
抗核抗体 (ANA)
dsDNA抗体
抗Sm抗体
膜DNA抗体
核小体抗体
U1RNP抗体
SS-A 抗体
SS-B 抗体
抗心磷脂抗体
类风湿因子
PCNA抗体
组蛋白抗体
核蛋白抗体
80
95
99
94
92
87-94
70
40
75
30
95
50
50
99
70
25
78
85
50
25-35
15
20-40
25
5
30-80
58
干燥综合症的自身抗体
自身抗体
ANA
抗Ro/SSA抗体
抗La/SSB抗体
抗a-胞衬蛋白抗体
抗b-胞衬蛋白抗体
抗毒蕈碱受体M3抗体
Lipocalin
类风湿因子
抗中性粒细胞胞浆抗体
抗线粒体抗体
阳性率%
60-80
50-70
30-60
65-95
78
100
90
60-80
10-25
13
其他风湿病的自身抗体
硬皮病(PSS)
皮肌炎/多肌炎
(DM/PM)
血管炎
抗磷脂抗体综合征
混合性结缔组织病
(MCTD)
Scl-70抗体
抗着丝点抗体(ACA)
抗核抗体(ANA)
PM-1抗体
Jo-1抗体
抗核抗体(ANA)
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
抗内皮细胞抗体(AECA)
抗磷脂抗体(Acl)
狼疮抗凝物质
U1RNP抗体(70kd)
抗核抗体(ANA)
其他风湿病的自身抗体
自身免疫性肝炎(AIH)
I型
II型
III型
原发性胆汁性肝硬化
(PBC)
抗平滑肌抗体(SMA)
肝肾微粒体抗体(LKM)
抗核抗体(ANA)
易出现器官特异性自身抗体、
抗LKM-1
抗可溶性肝抗原抗体(SLA)
抗肝胰自身抗体(LP)
抗线粒体抗体(AMA-AMA-2)
抗核抗体(ANA)
展望:其他新的自身抗体
抗体
抗原
相关疾病
阳性率
与临床关系
抗CB10
CⅡ的片断
RA
88%
?
抗GPI抗体
GPI
RA
45-64%
可能与RA的关节外表现有关
抗a-enolase抗体
a-eno
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